帕金森病与阿尔茨海默症有何区别

来源:民福康

帕金森病与阿尔茨海默症是两种不同的中枢神经系统退行性疾病,在疾病定义上,帕金森病主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺减少而致病,有运动症状;阿尔茨海默症是老年和老年前期以进行性认知功能障碍等为特征的病变,有老年斑和神经原纤维缠结等病理特征。临床表现上,帕金森病运动症状突出,阿尔茨海默症早期一般无明显运动症状,以认知和精神行为症状为主。发病年龄及人群分布有差异,帕金森病多60岁后发病,阿尔茨海默症多65岁后发病且女性略高。诊断方法上,帕金森病靠临床表现评估和影像学检查,阿尔茨海默症靠认知功能评估、影像学及脑脊液检查。治疗原则上,帕金森病有药物、手术、康复治疗,阿尔茨海默症有药物、非药物治疗,临床需综合多因素鉴别诊断与治疗。

一、疾病定义与核心病理机制

帕金森病:是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。多巴胺是一种神经递质,对调节运动功能起着关键作用,多巴胺能神经元受损后,患者会出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状。

阿尔茨海默症:是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。其病理特征主要包括大脑皮质和海马区出现大量的老年斑(主要由β淀粉样蛋白沉积形成)和神经原纤维缠结(主要由过度磷酸化的tau蛋白组成),进而导致神经元逐渐死亡,影响大脑的认知、记忆等功能。

二、临床表现差异

(一)运动症状方面

帕金森病:运动症状突出且典型。静止性震颤多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失;运动迟缓表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙,如面部表情减少,双眼凝视,瞬目减少等“面具脸”,书写时字体越写越小(小写症);肌强直表现为铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)或齿轮样强直(伴有震颤时,被动运动关节可感到断续的顿挫感);姿势平衡障碍通常较晚出现,在疾病晚期易发生跌倒甚至骨折。

阿尔茨海默症:早期一般无明显运动症状,随着病情进展,可能会出现动作迟缓、肌张力增高等,但相对帕金森病而言,运动症状不是其主要的突出表现,更多以认知和精神行为症状为主。

(二)认知与精神行为症状方面

帕金森病:认知障碍相对较晚出现,部分患者在疾病中晚期可出现轻度认知功能减退,表现为注意力、执行功能、视空间能力等轻度受损,但不如阿尔茨海默症典型和严重。精神行为症状可表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍、淡漠、幻觉、妄想等,但程度和表现形式与阿尔茨海默症有所不同。

阿尔茨海默症:认知功能损害是核心症状,早期主要表现为近记忆障碍,学习新知识困难,随后出现远记忆受损,认知功能逐渐全面减退,还可出现失语(如命名性失语等)、失用、失认等。精神行为症状较为突出,如幻觉、妄想、躁动不安、游荡、人格改变等,随着病情进展,这些症状可能逐渐加重。

三、发病年龄与人群分布

帕金森病:多在60岁以后发病,有一定的家族遗传倾向,男性略多于女性。一些长期接触某些环境毒素(如农药等)的人群发病风险可能增加,生活方式中缺乏运动等也可能与帕金森病的发生有一定关联。

阿尔茨海默症:发病年龄多在65岁以后,但也有早发型(65岁以前发病)的情况。女性发病率相对略高于男性,家族遗传因素在早发型阿尔茨海默症中较为重要,此外,头部外伤、低教育水平等被认为是阿尔茨海默症的危险因素,不健康的生活方式如高脂饮食、缺乏社交活动等也可能增加患病风险。

四、诊断方法区别

(一)帕金森病

临床表现评估:主要依据患者的典型运动症状,如静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等进行初步临床诊断。

影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)可排除其他脑部病变;单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)可检测脑内多巴胺转运体的功能状态,有助于早期诊断和鉴别诊断,帕金森病患者脑内相应区域的多巴胺转运体功能会出现减退。

(二)阿尔茨海默症

认知功能评估:常用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等进行认知功能筛查和评估,了解患者的记忆、注意力、语言、视空间等多种认知领域的功能情况。

影像学检查:头颅MRI可见海马、内嗅皮质等脑区萎缩;PET检查可发现大脑皮质β淀粉样蛋白沉积,这对于早期诊断和病情监测有重要价值,阿尔茨海默症患者相应脑区会出现β淀粉样蛋白的异常沉积。

脑脊液检查:检测脑脊液中β淀粉样蛋白142水平降低、磷酸化tau蛋白水平升高等,有助于辅助诊断,但一般不作为常规首选检查。

五、治疗原则差异

(一)帕金森病

药物治疗:常用药物包括多巴胺替代疗法(如左旋多巴制剂)、多巴胺受体激动剂(如普拉克索等)、抗胆碱能药物(如苯海索等)、单胺氧化酶B抑制剂(如司来吉兰等)等,通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能来缓解运动症状。

手术治疗:对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑脑深部电刺激术等手术治疗方法,通过刺激脑内特定核团来改善运动症状。

康复治疗:包括运动康复(如平衡训练、步态训练等)、作业疗法等,有助于维持患者的运动功能,提高生活自理能力,不同年龄、性别和生活方式的帕金森病患者都需要根据自身情况制定个性化的康复方案,以适应其身体状况和生活需求。

(二)阿尔茨海默症

药物治疗:目前主要应用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀等)来增加脑内乙酰胆碱含量,改善认知功能;美金刚等N甲基D天冬氨酸受体拮抗剂可用于中重度阿尔茨海默症患者的治疗。

非药物治疗:包括认知训练(针对患者的认知障碍进行针对性的记忆、注意力等方面的训练)、心理社会支持(关注患者的心理状态,家属和社会提供情感支持和生活照料)等,对于不同年龄、性别和生活方式的阿尔茨海默症患者,非药物治疗的重点和方式需要根据患者的具体认知和精神行为表现进行调整,以最大程度提高患者的生活质量,例如对于早发型阿尔茨海默症患者,可能需要更注重其职业技能等方面的支持,以帮助其更好地适应生活。

总之,帕金森病与阿尔茨海默症在疾病定义、临床表现、发病年龄、诊断方法和治疗原则等方面存在明显区别,临床医生需要综合多方面因素进行准确的鉴别诊断和合理的治疗。

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帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
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路易体痴呆和帕金森的区别
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
路易体痴呆和帕金森病的区别包括病因不同、症状不同、治疗方式不同等,具体如下:1、病因不同路易体痴呆病因尚未明确,一般认为可能与α-突触核蛋白与Parkin基因突变导致神经元功能异常及细胞死亡有关。帕金森病的发生可能与遗传、环境、神经系统老化等多种因素导致的黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。2、症状不同路易体痴呆的核心症状包括波动性认知障碍、
帕金森会遗传给子女吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症有可能会遗传给后代子女。帕金森病虽然不属于遗传性疾病,但是临床上越来越多的研究表明,帕金森具有遗传倾向性。也就是说如果家庭成员中有人罹患帕金森病,就会增加该家庭成员后代得帕金森病的几率,一半的遗传概率是20%—30%,并不是一定都会发病。因为多数医学家认为,帕金森病是由遗传易感性因素和环
帕金森遗传下一代吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病就有可能是遗传的。而且遗传的帕金森还有一个特点,就是发病年龄比较早,家族当中相近的成员有相似的临床表现,这就是遗传的特征。那么碰到这种情况的话,主要的治疗也还是经过药物和手术的办法来解决。至于现阶段是否可以用基因治疗的办法,目前还没有明显的定论。总之,帕金森病可以遗传,但是在人群当中主要还是
帕金森中晚期如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病是一种神经系统的病变,如果病人已经进入了帕金森病的晚期,除了可以经过应用美多巴,或者是其他的药物治疗以外,效果可能并不是特别的好。在疾病的晚期可能会表现出一些精神症状,因此需要及时应用一些氯氮平,或者是喹硫平等药物进行治疗。表现出老年痴呆可以用多奈哌齐进行治疗。如果用药无效,可以考虑进行脑深
帕金森最怕的食物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人忌食高蛋白食品,特别是肉类和豆类,这是由于脑神经功能异常而造成的疾病,病人发病时一侧肢体会表现出震颤,造成病人行动迟缓,肌肉强直,行走时表现出歪斜,可在医生的指导下使用左旋多巴治疗。
帕金森早期症状怎么治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果确定病人处于早期,要进行积极治疗,这种疾病正常无法逆转及治愈,因此可服用药物缓解病情发展,病人在早期表现出运动迟缓,禁止性震颤,可服用左旋多巴,可改善运动迟缓及震颤,此外还可服用金刚烷胺及苯海索。
帕金森的五个阶段?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森的5个阶段,第一阶段病人身体没有受到影响,只有个别功能表现出了减退的情况.第2阶段身体双侧受到了一定的影响,失去了平衡功能的障碍.第3阶段病人身体时会表现出站立不稳和双脚并列以及身体不能保持平衡。第四阶段严重的无活动能力,但可以站立和走路。第5阶段,病人只能经过家人的帮助才可以走路以及站立。
帕金森发病几年到晚期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个病临床上无法治愈,是一种锥体外系疾病。研究表明,帕金森病大概需要10-15年的时间,能够发展到晚期。病人会表现为肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓,随意运动减弱或者消失。
帕金森的症状早期是怎么引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森这种疾病是一种在老年人群当中发病率比较高的疾病,这是一种神经系统的病变,早期症状并不十分明显。但是病人可能会表现出运动比较迟缓,运动慢,比如系鞋带,扣纽扣动作比以前缓慢很多的情况。病人行走的时候起步比较困难,而且还容易表现出静止性的震颤,病人还可能会表现出肌肉比较僵硬的情况。
帕金森综合征又叫什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症的又一别名是老年痴呆症,其主要是由于脑中控制运动的细胞遭到破坏,所产生的一种间接性脑部疾病,且帕金森综合症会随着病人年龄增长而逐渐恶化,当病人脑中制造单氧化酶的细胞消失程度过高时,会使病人逐渐无法正常和人交流、无法正常运动,且病人会表现出记忆力衰退等表现,直至生活无法自理。
帕金森和帕金森综合征的区别在哪
李小玲 副主任医师
湖南省脑科医院 三甲
帕金森病和帕金森综合征的区别在于病因不同。帕金森综合征的病因是因为大脑里面有器质性损害,比如一氧化碳中毒、苯中毒、脑出血、脑梗塞、脑外伤,还有一些甚至药物引起,包括精神科抗精神病药物引起的类帕金森综合征,这些都可以导致产生类帕金森综合征的表现。区别还有一点就是震颤表现都不一样,帕金森病是一种静止性震颤,而静止性震颤就是在静止的状态下发生震
帕金森可以做手术吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病手术是近年来的热点问题。其实早在上世纪的五六十年代已经尝试进行帕金森病手术治疗,称为“神经核团的毁损”手术,即脑子深部制造细胞毁损,使细胞团毁损。目前,更先进的手术疗法为“脑深部电刺激术”,此类方法治疗帕金森病是通过神经调控的理念,通过电极植入脑内以后,调节脑内的神经活动以改善震颤、僵直和迟缓症状。
帕金森深部脑刺激术的手术适应症是什么
刘承勇 主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
帕金森病深部脑刺激术也是DBS手术的主要适应症,主要根据病人的分期进行判断,一般帕金森病分成五个期。早期,一二期患者主要以药物治疗为主,三四期患者可以通过手术治疗。五期患者一般不主张手术,主要针对中晚期的病人进行治疗。如果患者服药后药物副作用非常明显,且药物疗效降低,可以采用脑深部刺激术治疗。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
亨廷顿病与帕金森如何鉴别
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
亨廷顿病和帕金森病都是神经变性性疾病,亨廷顿病往往会出现肌张力的下降、运动过多这一组临床症状,同时也会出现舞蹈样的动作和进行性的认知功能下降,甚至还会出现幻觉等。而帕金森病则是表现为肌张力增高,运动动作减少,患者会出现肌强直、震颤,而不会出现舞蹈。
帕金森程时间是多久
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病程会持续很长时间,而且帕金森不会自我改善,会在用药时得以控制疾病发展速度,很多病人能够维持15年到20年以上功能,所以一旦患有帕金森,病症会贯穿整个生命,也可能是20年也可能是30年,但是如果规律用药治疗,能够得到良好的控制。
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