牙周炎的引起因素包括菌斑微生物（特定细菌定植繁殖刺激牙龈炎症，不同年龄、生活方式及有病史人群易受影响）、局部促进因素（牙石表面粗糙刺激牙龈、食物嵌塞致牙龈损伤炎症、不良修复体压迫牙龈、牙齿排列不齐致清洁难易致炎症）、全身易感因素（遗传影响免疫反应、内分泌紊乱改变牙龈对菌斑反应、免疫功能缺陷易致严重牙周炎）；牙结石的引起因素有口腔卫生不良（清洁不彻底致食物残渣等沉积矿化形成，不同年龄及生活方式人群易受影响）、唾液成分改变（流量或成分变化加速沉积，疾病或衰老致唾液改变易形成）、牙齿结构和排列因素（矿化程度低或排列不齐致菌斑易堆积形成）
一、牙周炎的引起因素
1.菌斑微生物
作用机制：菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、唾液蛋白等组成。口腔中的某些特定细菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等是牙周炎的主要致病菌。这些细菌会在牙齿表面定植、繁殖，其产生的毒素和酶会刺激牙龈组织，引发炎症反应。例如，牙龈卟啉单胞菌能产生蛋白酶，破坏牙龈结缔组织和牙槽骨等支持结构。
影响因素：不同年龄阶段人群菌斑形成速度和数量可能不同，一般来说，儿童和青少年由于口腔清洁相对不彻底，菌斑更容易堆积；生活方式方面，吸烟会影响口腔局部的微环境，使菌斑更容易附着且不易被清除，增加牙周炎发生风险；有牙周炎病史的人群再次发生菌斑相关牙周炎的概率更高。
2.局部促进因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石的表面粗糙，更容易吸附菌斑，而且会对牙龈造成机械性刺激，阻碍口腔卫生措施的实施，从而促进牙周炎的发展。例如，龈上牙石常位于牙龈缘以上的牙面，会刺激牙龈，引起牙龈的慢性炎症；龈下牙石位于牙龈缘以下的牙面，更难清洁，对牙周组织的破坏作用更大。
食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会导致局部牙龈组织的损伤和炎症，细菌在嵌塞的食物周围繁殖，进而引发牙周炎。不同年龄人群发生食物嵌塞的原因有所不同，儿童可能是因为牙齿排列不齐等原因，成年人可能与牙齿磨损、修复体不合适等有关；有牙齿缺失未及时修复的人群，邻牙会向缺牙间隙倾斜移位，更容易导致食物嵌塞。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会与牙龈组织不贴合，压迫牙龈，影响牙龈的血液循环和自洁作用，容易导致菌斑堆积和炎症发生。比如，活动假牙的基托边缘不合适，会长期刺激牙龈，引起牙龈红肿、出血等牙周炎症表现。
牙齿排列不齐：牙齿排列不整齐的情况下，口腔清洁难度增加，菌斑容易在不整齐的牙齿表面堆积，而且牙齿之间的接触关系异常，也容易造成食物嵌塞等问题，从而增加牙周炎的发病几率。儿童时期如果存在乳牙滞留、恒牙萌出顺序异常等情况，可能导致牙齿排列不齐，为日后牙周炎的发生埋下隐患；成年人牙齿排列不齐可能与不良口腔习惯、外伤等因素有关。
3.全身易感因素
遗传因素：某些遗传因素会影响宿主对菌斑微生物的免疫反应，使个体更容易患牙周炎。例如，一些基因的多态性会影响白细胞的功能、牙龈成纤维细胞对细菌刺激的反应等，从而增加牙周炎的易感性。有家族史的人群，其患牙周炎的风险相对较高，但并非绝对发病，只是遗传因素起到了一定的predisposing作用。
内分泌紊乱：性激素的变化与牙周炎的发生发展有关。比如，青春期、月经期、妊娠期的女性，体内性激素水平发生变化，会改变牙龈组织对菌斑微生物的反应性，使牙龈容易出现炎症。妊娠期女性由于雌激素水平升高，牙龈对菌斑的敏感性增加，容易发生妊娠期龈炎，若未及时控制，可能发展为牙周炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的吞噬功能受到影响，容易发生牙周感染，且牙周炎的病情往往较重，不易控制。糖尿病患者中牙周炎的患病率明显高于非糖尿病患者，血糖控制不良的糖尿病患者牙周炎的炎症程度更严重。
免疫功能缺陷：一些免疫缺陷性疾病，如艾滋病患者，由于免疫系统受损，对菌斑微生物的抵抗力大大降低，容易发生严重的牙周炎，表现为牙龈坏死、牙槽骨迅速破坏等严重症状。此外，长期服用某些免疫抑制剂的患者，也可能出现免疫功能下降，增加牙周炎的发病风险。
二、牙结石的引起因素
1.口腔卫生不良
机制：如果日常口腔清洁不彻底，刷牙不认真、不全面，或者不使用牙线等辅助清洁工具，口腔中的食物残渣、唾液中的矿物质等就会逐渐沉积在牙齿表面。唾液中的钙、磷等矿物质会与菌斑中的细菌、脱落的上皮细胞等混合，经过一段时间的矿化过程，就形成了牙结石。儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，牙齿表面更容易堆积菌斑和食物残渣，从而促进牙结石的形成；成年人由于工作繁忙等原因，可能忽视口腔清洁，也会导致牙结石的产生。
影响因素：不同年龄阶段口腔卫生习惯不同，儿童需要家长帮助监督刷牙；老年人可能由于牙齿松动、行动不便等原因，口腔清洁难度增加。生活方式中，吸烟的人口腔环境偏酸性，会影响唾液的缓冲作用，使矿物质更容易沉积形成牙结石；有不良饮食习惯，如喜欢吃甜食、黏稠食物的人群，也容易导致食物残渣在口腔内残留，促进牙结石形成。
2.唾液成分改变
原因：唾液的流量、成分等发生变化会影响牙结石的形成。例如，唾液中钙、磷等矿物质含量过高，或者唾液的pH值异常等，都可能加速牙结石的沉积。一些疾病会导致唾液成分改变，如干燥综合征患者，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易使菌斑和矿物质沉积形成牙结石。老年人由于唾液腺功能衰退，唾液分泌量减少，也相对更容易形成牙结石。
具体影响：唾液流量减少时，牙齿表面的清洁作用减弱，菌斑更容易附着和矿化。而唾液成分的异常，如钙磷比例失调等，会使矿物质更易在牙齿表面沉积形成结石。患有某些全身性疾病的患者，如甲亢等，可能会影响唾液的成分，进而促进牙结石的形成。
3.牙齿结构和排列因素
牙齿结构：牙齿的矿化程度、表面光滑度等会影响牙结石的形成。矿化程度低的牙齿，更容易吸附菌斑和矿物质，从而容易形成牙结石。比如，釉质发育不全的牙齿，其表面不光滑，菌斑更容易附着，进而促进牙结石的形成。
牙齿排列：牙齿排列不整齐的情况下，一些牙齿的邻面、舌面等部位不容易清洁，菌斑容易在这些隐蔽部位堆积，随着时间的推移，就会逐渐形成牙结石。例如，牙齿拥挤的患者，牙齿之间的间隙较小，刷牙时难以清洁到位，菌斑和矿物质更容易沉积形成牙结石。儿童时期牙齿发育过程中如果出现排列不齐等问题，若未及时干预，可能会导致日后牙结石形成的风险增加。
