肝病和胆囊炎的区别是什么

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肝病发病部位主要在肝脏,病因有病毒性、药物性、自身免疫性等,临床表现有乏力、食欲减退、肝区痛、黄疸等,诊断靠实验室和影像学检查,治疗依类型用抗病毒或免疫抑制剂等;胆囊炎发病部位在右上腹胆囊,病因有胆囊管梗阻、细菌感染等,典型表现为右上腹疼痛放射、恶心呕吐、发热等,诊断靠实验室和影像学检查,轻症保守治疗,重症或有并发症需手术治疗,不同年龄人群在各方面表现和处理有差异

一、发病部位

1.肝病:肝脏是人体最大的实质器官,位于右上腹深部,隐匿在右侧膈下和肋骨深面,大部分肝为肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触前腹壁。肝病可累及肝脏本身,肝脏有多种功能,如代谢、合成、解毒等,不同病因导致的肝病累及肝脏的具体结构和功能有所差异,例如病毒性肝炎主要是病毒侵袭肝实质细胞,引起肝细胞炎症、坏死等病理改变。

2.胆囊炎:胆囊位于右上腹,肝脏的下方,是一个梨形的囊袋状器官,胆囊炎主要是胆囊发生炎症性病变,多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,炎症可累及胆囊壁,导致胆囊壁充血、水肿、增厚等。

二、病因

1.肝病

病毒性因素:如乙肝病毒、丙肝病毒等感染,不同性别、年龄人群感染风险不同,例如儿童感染乙肝可能多通过母婴传播等途径,而成人感染丙肝可能与输血、不洁注射等有关,长期的病毒感染可逐渐损伤肝脏,引起肝炎、肝硬化甚至肝癌等不同阶段的肝病,不良生活方式如长期大量饮酒会增加酒精性肝病的发病风险,加重肝脏损伤,有肝炎病史的人群若不注意生活方式等,肝病进展风险更高。

药物性因素:某些药物如抗结核药物、抗肿瘤药物等可能具有肝毒性,不同个体对药物的肝毒性反应存在差异,年龄较小的儿童由于肝肾功能发育不完善,更容易受到药物性肝损伤的影响,有基础肝病的患者使用有肝毒性的药物时,肝病恶化风险增加。

自身免疫性因素:自身免疫性肝病多见于女性,如自身免疫性肝炎,由于自身免疫系统错误地攻击肝脏组织,导致肝脏慢性炎症,病情可能逐渐进展,影响肝脏的正常结构和功能,不同年龄的女性发病情况有所不同,青春期女性到中老年女性都可能患病,但具体发病机制与自身免疫调节紊乱有关。

2.胆囊炎

胆囊管梗阻:多由胆囊结石嵌顿引起,结石可导致胆汁排出受阻,胆汁淤积在胆囊内,刺激胆囊壁引起炎症,任何年龄都可能发生胆囊结石导致胆囊炎,但肥胖、高脂饮食等生活方式会增加胆囊结石形成的风险,女性由于激素等因素相对男性更易患胆囊结石相关胆囊炎,尤其是育龄期女性。

细菌感染:当胆囊管梗阻后,胆汁淤积容易继发细菌感染,常见的细菌有大肠杆菌等,有胆道手术史等病史的人群,胆囊局部防御等功能可能受到影响,更容易发生细菌感染引起胆囊炎,老年人群由于机体免疫力相对较低,发生胆囊炎后病情可能相对复杂,恢复也可能较慢。

三、临床表现

1.肝病

常见症状:乏力、食欲减退是较为常见的非特异性症状,不同年龄人群表现可能略有差异,儿童肝病可能表现为生长发育迟缓等,成年肝病患者可能出现肝区隐痛或胀痛,部分患者会有黄疸表现,即皮肤和巩膜黄染,这是由于肝脏对胆红素的代谢功能障碍导致,严重的肝病还可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症,出现意识障碍、行为异常等表现,有慢性肝病病史的患者若病情进展,上述症状会逐渐加重。

不同肝病特点:例如病毒性肝炎急性期可能有发热等表现,而肝硬化患者除了上述一般症状外,还会有门静脉高压相关表现,如食管胃底静脉曲张、脾大等,不同性别在肝病相关症状上可能无明显特异性差异,但女性自身免疫性肝病患者可能在月经等方面受一定影响。

2.胆囊炎

典型症状:右上腹疼痛是胆囊炎的典型表现,疼痛可向右肩部或背部放射,疼痛性质多为绞痛或胀痛,进食油腻食物后常可诱发或加重疼痛,不同年龄患者疼痛感受可能有所不同,儿童胆囊炎相对较少见,但一旦发生疼痛表现可能较剧烈,老年胆囊炎患者疼痛可能不典型,容易被忽视,部分患者还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状,发热也是胆囊炎常见表现,体温可不同程度升高,有胆囊结石病史的患者发生胆囊炎时,上述症状更易出现。

四、诊断方法

1.肝病

实验室检查:包括肝功能检查,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等指标,不同年龄人群的正常参考值有所差异,儿童的肝功能指标正常范围与成人不同,通过肝功能检查可初步了解肝脏的损伤程度和胆红素代谢情况,还可进行肝炎病毒标志物检测,如乙肝五项、丙肝抗体等,明确是否存在病毒性肝炎感染,自身免疫性肝病还需要检测自身抗体等指标来辅助诊断,有家族肝病史的人群进行相关检测时需更加关注结果异常情况。

影像学检查:腹部超声是常用的检查方法,可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏的占位性病变等,CT和MRI检查对于肝脏病变的诊断和鉴别诊断有重要价值,能更清晰地显示肝脏的细微结构和病变情况,不同年龄患者进行影像学检查时需根据具体情况选择合适的检查方式,儿童可能更多考虑辐射等因素选择相对合适的检查方法。

2.胆囊炎

实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示存在炎症反应,不同年龄患者的血常规变化可能有所不同,老年患者可能白细胞升高不明显但炎症仍存在,C反应蛋白等炎症标志物也会升高,有助于判断炎症的程度。

影像学检查:腹部超声是诊断胆囊炎的首选方法,可显示胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊周围积液等情况,口服胆囊造影等检查也可辅助诊断胆囊炎,对于症状不典型的胆囊炎患者,影像学检查尤为重要,儿童胆囊炎由于表现不典型,超声检查需更加仔细以明确诊断,老年胆囊炎患者超声检查时要注意排除其他可能混淆的疾病。

五、治疗原则

1.肝病

病毒性肝炎:根据病毒类型等情况,可能需要进行抗病毒治疗,如乙肝的抗病毒药物有恩替卡韦等,但具体治疗需遵循循证医学依据,非药物治疗方面,患者需要注意休息,避免劳累,合理饮食,保证营养均衡,不同年龄患者的休息和饮食要求有所不同,儿童需要保证充足的营养支持以促进生长发育,同时减少对肝脏的负担,有肝硬化等并发症的患者需要更严格的饮食管理,避免食用粗糙食物等。

自身免疫性肝病:常用药物有糖皮质激素等免疫抑制剂,治疗过程中需要密切监测药物不良反应,对于自身免疫性肝炎患者,治疗需要长期规范,女性患者在用药期间需要关注激素对月经等方面的影响,定期复查相关指标调整治疗方案。

2.胆囊炎

轻症胆囊炎:可采取保守治疗,包括禁食、胃肠减压以减少胆汁分泌对胆囊的刺激,使用抗生素抗感染治疗,根据病情选择合适的抗生素,患者需要注意休息,清淡饮食,老年胆囊炎患者保守治疗时要密切观察病情变化,因为老年患者病情变化可能较为隐匿,一旦病情无改善或加重需要及时调整治疗方案。

重症胆囊炎或有并发症的胆囊炎:可能需要手术治疗,如胆囊切除术等,手术方式的选择需要根据患者的具体情况综合判断,儿童胆囊炎手术相对谨慎,需要充分评估手术风险和收益,老年患者手术前需要做好全面的评估,包括心肺功能等,以确保手术安全。

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胆囊炎
胆囊炎是由多种因素引起胆囊内发生急性或慢性炎症反应的过程。
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什么是乙肝病毒前s1抗原?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,可通过以下途径传播:一、母婴传播,妊娠期乙肝病毒患者,采取阴道分娩时,会增加婴儿的感染风险。二、血液传播,若既往有输血史或接受过血液透析,和乙肝患者共用牙刷、刮胡刀等情况的人群都会增加感染风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措
肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
肝病毒载量多少正常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
正常的乙肝病毒载量应当是低于检测值下限,也就是说血液当中测不到乙肝病毒。乙肝病毒定量是乙肝相关疾病的常用检测指标,是评估乙肝病毒含量多少的指标,根据检测试剂的不同,参考值的范围也是不同的,比如可以小于1000拷贝/ml,或者是小于500拷贝/ml;尤其是现阶段开展的超敏乙肝病毒定量检测,参考值范围可
肝病毒有什么危害呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒感染的危害包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,甚至死亡。如果早期没有明确的诊断和监测,或严重感染者没有持续治疗,在10-15年内,部分病人逐渐发展为肝硬化,伴随食管静脉曲张、腹水、血小板减少、出血和吐血,部分病人可发展为肝细胞癌。60%的肝硬化病人是由乙型肝炎病毒感染造成的,但未得到控制;80%的肝细
肝病毒携带者是乙肝患者吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者不是乙肝病人,乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒,但是其肝功能是正常的,且身体没有肝炎的症状表现,如厌油,皮肤巩膜黄染等。而乙肝病人在感染乙肝病毒后,病人会表现出皮肤巩膜黄染,肝功能异常等表现。乙肝病人需要尽快治疗,而乙肝病毒携带者只需要定期复查肝功,可暂时不进行治疗。无论是病毒携带者还
脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
肝病的征兆有些什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏疾病的症状主要有疲乏无力,厌食,油腻,食欲不振,消化不良,吃后饱胀,恶心呕吐,腹胀,肝区隐痛等,还可表现出面色苍白,皮肤失去光泽和弹性,此外还可表现出肝掌,蜘蛛痣,男性乳腺增生,勃起功能障碍,睾丸萎缩,月经不调等特征性改变。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶在肝功能检查时会
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
胆囊炎的症状是什么
李照 主任医师
北京大学人民医院 三甲
典型的胆囊炎症状是在进食油腻的食物,需要胆囊收缩、胆汁分泌的时候,出现的右上腹的胀疼。这种疼痛在急性期发作的时候非常难受,以胆道痉挛为主,也称为胆绞痛。有时候通过解痉的治疗能够缓解,有时候会继发胰腺炎,疼痛的范围会更加扩大。有些胆囊炎表现的不典型,可能会出现恶心、嗳气以及消化不良等。所以是否是胆囊炎不仅仅应该依靠症状来判断,而是应该积极的
胆囊炎最常见的症状有哪些
李晓冬 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
胆囊炎常见的症状根据疾病的类型不同也会有所不同,急性胆囊炎典型的症状是右上腹疼痛,疼痛会像右肩背部放散,严重的患者还会出现寒战、发热等症状。慢性的胆囊炎的症状就不是很明显,主要会出现右上腹胀痛不适或者剑突下胀痛不适。胆囊炎的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
什么是急性胆囊炎
程石 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或者细菌感染引起胆囊急性炎症性疾病,90%~95%是由胆囊结石引起,5%~10%是非结石性胆囊炎。一般是由脂肪餐或者暴饮暴食诱发,表现为突发右上腹疼痛,可以向右肩背部放射,也可伴有恶心、呕吐,其疼痛一般表现为绞痛,严重病人可以引起发热、黄疸。急性胆囊炎一旦发作应该去普外急诊科就诊,进行相关检查,包括血常规、肝功能以及
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
大三阳乙肝病毒传染么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝大三阳患者由于体内病毒处于活跃期,传染性比较强,发生传染的概率较高。乙肝大三阳主要通过血液传播、性生活传播、母婴垂直传播等方式进行传染。在出现病情发作时,可能会出现右上腹不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸、腹泻等症状。
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