年轻人脑缺血

来源:民福康

年轻人脑缺血有生活方式和疾病等常见原因,临床表现包括短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中表现,诊断靠影像学和血液等检查,治疗分一般和药物治疗,可通过保持健康生活方式和定期体检来预防,需重视以保障脑部健康

一、年轻人脑缺血的常见原因

1.生活方式因素:

长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响血管的正常调节功能。研究表明,长期熬夜人群的血压波动较正常人更为明显,而血压的不稳定是导致脑缺血的重要危险因素之一。例如,有研究发现,经常熬夜的年轻人,其脑血管痉挛的发生率比作息规律者高出约30%。

缺乏运动:缺乏运动可导致身体代谢紊乱,血脂升高、血液黏稠度增加。血液黏稠度增高会使血流速度减慢,容易形成血栓,进而增加脑缺血的风险。一项针对年轻人的追踪研究显示,每周运动时间少于1小时的人群,脑缺血的发生风险比每周运动时间大于3小时的人群高约2倍。

吸烟酗酒:吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、管腔变窄;酗酒会导致血压波动、血脂代谢紊乱。有数据统计,每天吸烟超过10支且饮酒量较大(如男性每天饮酒量超过50ml高度白酒)的年轻人,脑缺血的发生率是不吸烟不酗酒年轻人的3-4倍。

2.疾病因素:

动脉粥样硬化:尽管动脉粥样硬化常被认为是中老年疾病,但年轻人也可能因多种因素提前出现动脉粥样硬化。例如,患有家族性高脂血症的年轻人,由于体内脂质代谢异常,脂质容易在动脉管壁沉积,逐渐形成粥样斑块,导致动脉狭窄,引发脑缺血。研究发现,家族性高脂血症患者中,20-30岁年龄段出现颈动脉粥样硬化的比例约为15%。

心脏疾病:某些心脏疾病也可导致年轻人脑缺血,如先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等。先天性心脏病患者可能存在心脏内血液分流情况,使血液中的栓子容易进入脑血管,造成脑栓塞。风湿性心脏瓣膜病患者,瓣膜上形成的赘生物脱落也可能随血流进入脑部血管,引起脑缺血。有临床资料显示,因心脏疾病导致脑缺血的年轻患者中,约20%是由先天性心脏病引起,15%与风湿性心脏瓣膜病相关。

血液系统疾病:如真性红细胞增多症,患者体内红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著升高,血流缓慢,易发生脑缺血事件。研究表明,真性红细胞增多症患者发生脑缺血的概率比正常人群高10倍以上。

二、年轻人脑缺血的临床表现

1.短暂性脑缺血发作(TIA)表现:

短暂性的神经功能缺损:可表现为短暂的单侧肢体无力或麻木,一般持续数分钟至数小时,最长不超过24小时可完全恢复。例如,患者可能突然出现左手持物无力,持物掉落,但休息10-20分钟后可恢复正常。

言语障碍:可出现短暂的说话不清、词不达意等情况,持续时间较短,之后能恢复正常交流。有患者描述发作时“想说的话就是表达不出来,有点结巴,但过一会儿就好了”。

视物模糊或视野缺损:表现为单眼或双眼短暂的视物不清、视野部分缺失等,一般持续时间较短,可自行缓解。

2.缺血性脑卒中表现:

较严重的神经功能缺损:如果脑缺血进一步发展为脑卒中,可能出现持续的一侧肢体瘫痪,无法活动;一侧面部麻木,口角歪斜;严重者可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。例如,患者可能突然出现右侧肢体完全不能活动,同时伴有右侧面部麻木、口角明显向左侧歪斜,且很快陷入嗜睡状态。

头痛、呕吐:部分患者会出现头痛,多为剧烈头痛,同时伴有恶心、呕吐等症状,这是由于脑缺血导致颅内压升高引起的。

三、年轻人脑缺血的诊断方法

1.影像学检查:

头颅CT:在脑缺血发作早期,头颅CT可能无明显异常,但对于排除脑出血等其他脑部疾病有重要意义。一般在发病24-48小时后,可能会发现缺血病灶。例如,对于怀疑脑缺血的年轻患者,首先进行头颅CT检查,可快速排除脑出血情况。

头颅MRI:头颅MRI对脑缺血的诊断更为敏感,尤其是在发病早期。通过弥散加权成像(DWI)序列,可早期发现脑缺血病灶,能够在发病数小时内检测到缺血区域。研究显示,头颅MRI的DWI序列对于年轻脑缺血患者的早期诊断阳性率比头颅CT高约20%。

脑血管造影(DSA):这是诊断脑血管病变的金标准。对于怀疑有脑血管狭窄、畸形等情况的年轻脑缺血患者,DSA可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位及程度等。例如,对于考虑有动脉粥样硬化导致脑血管狭窄的年轻患者,DSA能够准确评估狭窄情况,为后续治疗提供依据。

2.血液检查:

血脂、血糖、凝血功能等检查:检测血脂水平可了解是否存在高脂血症,血糖水平可判断是否有糖尿病,凝血功能检查有助于发现是否存在凝血机制异常等情况。如血脂检查中,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高提示动脉粥样硬化风险增加;血糖升高可能与糖尿病相关,而糖尿病是脑缺血的危险因素之一;凝血功能异常可能导致血液高凝状态,增加脑缺血发生的可能性。

四、年轻人脑缺血的治疗原则

1.一般治疗:

生活方式调整:对于年轻脑缺血患者,首先要强调生活方式的改变。建议患者规律作息,保证充足睡眠,每天睡眠时间应保持在7-8小时左右;增加运动量,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒,严格戒烟,限制饮酒量,男性每日饮酒量不超过25g酒精,女性不超过15g酒精。

控制基础疾病:如果患者存在高脂血症,应根据血脂升高的程度采取相应措施,如调整饮食结构(减少高脂肪、高胆固醇食物摄入),必要时使用降脂药物(但严格遵循非药物干预优先原则);对于糖尿病患者,要通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段控制血糖水平,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下。

2.药物治疗:

改善脑循环药物:可使用扩张脑血管的药物,如前列地尔等,以增加脑血流量,改善脑缺血状态。前列地尔能够抑制血小板聚集,扩张血管,有研究表明其对改善脑缺血患者的症状有一定效果。

抗血小板聚集药物:对于无禁忌证的年轻脑缺血患者,可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,防止血栓形成。阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少血栓素A的生成,从而发挥抗血小板聚集作用,降低脑缺血复发的风险。

他汀类药物:具有稳定斑块、降低血脂的作用。即使年轻患者的血脂水平在正常范围内,对于存在动脉粥样硬化危险因素的脑缺血患者,也可使用他汀类药物。例如,阿托伐他汀钙等他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少脑缺血复发。

五、年轻人脑缺血的预防措施

1.健康生活方式的保持:

合理饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜水果,增加膳食纤维的摄入,如每天摄入300-500g蔬菜、200-300g水果;减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,每日膳食中饱和脂肪酸供能不超过总能量的10%,胆固醇摄入量不超过300mg;增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。

规律运动:制定适合自己的运动计划,坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如游泳、骑自行车等,也可结合力量训练,如每周进行2-3次的哑铃锻炼等,增强身体素质,促进血液循环。

心理调节:年轻人由于工作、生活等压力较大,要注意心理调节,避免长期处于紧张、焦虑状态。可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持心理平衡。研究表明,长期心理压力过大可导致血压升高、内分泌失调等,增加脑缺血的发生风险。

2.定期体检:

常规检查项目:年轻人应定期进行体检,包括血脂、血糖、血压、心电图等检查。建议每年至少进行一次全面体检,及时发现潜在的健康问题。例如,通过测量血压可早期发现高血压情况,早期干预可有效降低脑缺血的发生风险;通过血脂检查可早期发现高脂血症,及时采取措施控制血脂水平。

针对性检查:对于有家族性疾病史(如家族性高脂血症、先天性心脏病等)的年轻人,应根据家族病史进行针对性检查。如有家族性高脂血症家族史的年轻人,应定期检查血脂水平,必要时进行基因检测等相关检查,以便早期发现并干预。

总之,年轻人脑缺血需要引起重视,通过了解其常见原因、临床表现、诊断方法、治疗原则和预防措施等多方面内容,采取综合措施来预防和治疗,以保障年轻人的脑部健康。

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短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是指因为局部的大脑或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍。
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多发性脑缺血怎样治疗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
多发性脑缺血一般是指脑内多发缺血灶,建议患者进行药物治疗或手术治疗,平时还应注意生活管理。1.药物治疗患者确诊存在脑内多发缺血灶后,应该在医生的指导下使用人尿激肽原酶、依达拉奉、胞二磷胆碱等药物改善微循环,营养神经。如果本身存在高血压、糖尿病或者高脂血症等心血管疾病,还需要尽早进行降压、降糖或者降脂治疗,临床上常用的降压药物包括卡托普利、
突发脑缺血的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
突发性脑缺血一般是供应脑部的血管表现出了一过性供血不足的情况。突发脑缺血的时候,一般病人会有头晕,视物模糊,或者有恶心,呕吐,或者表现出单侧肢体无法活动的情况。有些人还会表现出突然失明,耳聋等情况。
脑缺血的症状有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑部缺血会造成脑部组织功能上的改变。不同脑组织部位的缺血会造成不同的症状。最多见的症状是头晕。如果说是大脑半球的缺血。会造成病人单纯的头晕、头脑不清醒、乏力、犯困等表现。如果说是后循环缺血,后循环是指椎-基底动脉供血不足!椎-基底动脉供的是小脑和脑干。而后循环缺血会造成病人眩晕,具体表现为:天旋地转
脑缺血性改变症状是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑白质缺血后多见的表现有:认知功能、记忆能力以及学习能力的下降;还可造成肢体运动的功能障碍,比如肌力下降,或一侧甚至双侧肌力下降,因此造成肢体活动异常;它还可以造成感觉障碍,如疼痛、四肢麻木;它还可以造成睡眠障碍、精神障碍。不宜长时间久坐要适当进行锻炼,才能增强抵抗力。
脑缺血的症状有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑部缺血会造成脑部组织功能上的改变。不同脑组织部位的缺血会造成不同的症状。最多见的症状是头晕。如果说是大脑半球的缺血。会造成病人单纯的头晕、头脑不清醒、乏力、犯困等表现。如果说是后循环缺血,后循环是指椎-基底动脉供血不足!椎-基底动脉供的是小脑和脑干。而后循环缺血会造成病人眩晕,具体表现为:天旋地转
老年人轻度中风能完全恢复吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
轻度中风一般是指轻度脑卒中,是否能完全恢复,需根据具体的情况分析。 脑卒中指的是突发且进展迅速的脑缺血性或出血性疾病。如果患者的病情比较轻,并且是对功能无影响的小出血或梗死,若能够积极接受治疗,多数患者能够获得治愈。但是如果脑卒中已经造成明显的脑功能损伤,则很难完全治愈,经过治疗和康复训练,部分功能
低血压会不会中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风一般是指脑卒中。低血压通常不会直接引发脑卒中,但是长时间低血压可能会增加脑卒中发病风险。 脑卒中是脑缺血性或脑出血性疾病,低血压是患者血压水平低于正常的现象。对于低血压患者而言,自身血压偏低后可能会出现头晕、乏力、头痛等症状,但是其本身不会直接导致脑卒中产生。但需要注意的是,长时间保持低血压现象
血压偏低会引起中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风是指脑卒中,血压低是不是会引起脑中风与血压低的严重程度有关,应结合具体情况分析。 脑卒中是指由于各种原因造成的突然且进展迅速的缺血性或出血性脑部疾病,出血性脑卒中是指脑出血;缺血性脑卒中是指脑梗死。血压偏低的情况如果不是很严重,一般不会引起脑卒中。但若血压持续偏低,则会导致全身血流量不足,致使大
31岁为什么会脑缺血
沈介明 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
31岁会有脑缺血灶可能与高血压、脑膜炎、脑动脉狭窄等因素有关。1、高血压高血压容易损害脑部小血管,长期如此可导致脑细胞缺氧坏死后形成的病灶,做影像学检查会看见脑缺血灶。患者应及时就医治疗,以免并发高血压危象、高血压脑病等。2、脑膜炎如果患有脑膜炎可引起脑血管炎,导致局部发生脱髓鞘改变。在进行影像学检查时可发现脱髓鞘病变,外观上类似于脑缺血
每个人都有脑缺血灶吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
并不是每个人都有脑缺血灶。因为脑缺血灶是脑部影像学检查的诊断结果,是由于脑组织缺血后形成的阴影,主要是高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血栓等病理性疾病导致脑组织缺血而形成的。因此只有在存在相关疾病时,才会有脑缺血灶。如果不存在脑组织缺血的现象,属于健康人,则一般不会出现脑缺血灶。建议在日常生活中保持规律的作息、纠正不良嗜好、规范
短暂性脑缺血发作该怎么治疗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
短暂性脑缺血发作可能会该怎么治疗?既然短暂性脑缺血发作是一个一过性缺血,没有症状了,症状恢复了,还需要不需要治疗?研究已经证实了,虽然症状完全恢复了,但是脑血流量以及脑细胞功能并没有完全恢复,甚至于会出现认知功能障碍。但是短暂性脑缺血发作所出现这种脑血流没有恢复以及脑细胞功能没有恢复,还有认知障碍的没有恢复都是可以治疗,所以说虽然症状恢复
短暂性脑缺血发作有哪些危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
短暂性脑缺血发作实际上是脑梗死预警信号,就是说如果短暂性脑缺血发作不及时干预和治疗,可能就会发展成脑梗死。脑梗死大家都知道,脑卒中,也就是大面积缺血,会造成一个严重后遗症症状,不能恢复的这种长期偏瘫、偏身感觉障碍、失语,所以要在这种短暂症状时候,可以恢复这种短暂性脑缺血状态下赶快去到医院进行系统检查以及积极地干预,不发展到脑梗死,所以说短
短暂性脑缺血发作患者的日常注意事项
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
短暂性脑缺血发作患者平时应该注意什么?到医院去进行了系统检查可能就会发现存在的哪些危险因素或者说致病原因。对这些已经知道危险因素和致病原因要积极加以干预,否则就会频繁发生,甚至于变成脑梗死,所以说短暂性脑缺血发作最重要的是要去做系统检查,发现问题,解决问题,防止复发,这是对于一个短暂性脑缺血发作患者必须要注意问题。
如何改善大脑缺血缺氧
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
要想改善大脑的缺血、缺氧状态,首先患者可以用一些药物,比如用银杏叶片、扩管的药物等,因为扩张血管能够让血流速增加。其次,还需要注意多锻炼,多休息,这样也能够改善大脑的供血,同时还需要控制好血糖、血压、血脂以及尿酸,可以在医生指导下应用降尿酸、降血压和降糖、降脂的药物来缓解大脑的缺血、缺氧。
如何改善大脑缺血缺氧
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
若想改善大脑缺血、缺氧现象,可选择口服活血化瘀、改善循环的药物,如贝前列素钠、血塞通滴丸、脑安胶囊、银杏叶片等,能够有效地促进大脑的血液循环,改善患者的缺血缺氧的症状。对于大脑缺血、缺氧患者,还可进行吸氧或者高氧治疗,能够有效改善患者的症状。对于因睡眠呼吸暂停、肺部感染、慢阻肺导致的缺氧症状,可使用呼吸机进行治疗。
脑缺血的治疗
李胜利 副主任医师
南通市第一人民医院 三甲
脑缺血的治疗原则是抑制血小板聚集,还要调脂、稳定斑块以及改善循环等等。抑制血小板聚集需要用到的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等等,调脂以及稳定斑块的药物主要是他汀类的药物,比如阿托伐他汀以及辛伐他汀等等。高血压患者需要接受降血压治疗,建议在医生指导下服用药物进行治疗,还要积极调整饮食习惯,加强体育锻炼。
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