糖尿病病人晚上失眠受多因素影响，血糖波动会因过高致频繁起夜、过低引发交感神经兴奋而干扰睡眠，不同年龄段受影响情况有别；并发症如周围神经病变致手脚麻木疼痛、肾病致夜间排尿增多等会影响睡眠，不同性别受并发症影响有差异；心理因素方面长期患病易生焦虑抑郁情绪，不同生活方式患者心理压力来源不同，病史长者易因对预后不确定加重失眠。
1.血糖波动影响
糖尿病病人晚上失眠可能与血糖波动有关。当血糖过高时，会导致渗透性利尿，使人频繁起夜，影响睡眠；而血糖过低时，又可能引起交感神经兴奋，出现心慌、手抖等不适症状，从而干扰睡眠。例如，有研究表明，血糖控制不稳定的糖尿病患者，失眠发生率明显高于血糖控制平稳者。不同年龄段的糖尿病患者均可能受此影响，老年糖尿病患者由于机体调节功能下降，血糖波动时更易出现睡眠问题；年轻糖尿病患者若生活方式不规律，如饮食、运动无节制，也会加重血糖波动对睡眠的干扰。
2.并发症影响
糖尿病的并发症也可能导致晚上失眠。比如糖尿病周围神经病变，会使患者出现手脚麻木、疼痛等感觉异常，这种不适在夜间尤为明显，从而影响睡眠质量。糖尿病肾病患者，由于肾功能受损，夜间排尿次数增多，也会打断睡眠。不同性别的糖尿病患者，并发症对睡眠的影响可能有所不同，女性糖尿病患者在更年期前后，激素水平变化加上糖尿病并发症，失眠情况可能更突出；男性糖尿病患者若合并心血管并发症，也会因心脏不适等影响睡眠。
3.心理因素影响
心理因素也是糖尿病病人晚上失眠的常见原因。长期患有糖尿病，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪。焦虑情绪会让患者总是担心病情发展、并发症出现等问题，大脑处于持续紧张状态；抑郁情绪则会使患者对事物缺乏兴趣，情绪低落，进而影响睡眠。不同生活方式的糖尿病患者，心理压力来源不同，比如工作压力大的上班族糖尿病患者，工作与病情管理的双重压力易导致心理问题和失眠；退休后的糖尿病患者，若生活方式单一，也可能因对疾病的过度担忧而失眠。有糖尿病病史较长的患者，更易因对疾病预后的不确定而产生心理负担，加重失眠。
