跟骨骨折都尽量保守治疗吗
跟骨骨折治疗方案需综合骨折类型、移位程度、患者年龄及全身状况等多因素决定，并非都保守治疗，无移位或轻度移位骨折、合并严重内科疾病不能耐受手术者可保守治疗，严重移位、开放性跟骨骨折等需手术治疗，要个体化选择以最大程度恢复患足功能、提高生活质量。
一、保守治疗适用情况
1.无移位或轻度移位的骨折
对于一些无明显移位的跟骨骨折，如关节内移位小于2mm的跟骨骨折，保守治疗可能是首选。例如，通过石膏固定等方式，限制患足的活动，让骨折在相对稳定的环境下愈合。这种情况下保守治疗可以避免手术带来的创伤和风险，同时也能达到较好的愈合效果。对于儿童跟骨骨折，若骨折无明显移位，由于儿童骨骼的再生修复能力较强，保守治疗也是常用的方法，通过石膏固定等措施，一般可以取得良好的预后。
2.合并严重内科疾病不能耐受手术的患者
当患者合并严重的心、肺、肝、肾等内科疾病，身体状况较差，无法耐受手术的创伤和麻醉风险时，保守治疗是权衡利弊后的选择。例如，一位患有严重冠心病且心功能较差的老年患者发生跟骨骨折，此时手术风险极高，保守治疗可以在一定程度上维持患足的功能，缓解疼痛。
二、手术治疗适用情况
1.严重移位的跟骨骨折
对于关节内移位明显（移位大于2mm）、跟骨高度丢失、宽度增宽的跟骨骨折，手术治疗是主要的选择。因为这种类型的骨折如果不进行手术复位，可能会导致患足的疼痛、畸形和功能障碍，影响患者的行走和日常生活。例如，跟骨骨折后跟骨高度丢失超过10mm，会严重影响足的力线和功能，手术可以通过切开复位内固定等方法，恢复跟骨的正常解剖结构，提高患者的预后功能。对于年轻、活动量较大的患者，即使移位不是特别严重，但为了获得更好的功能恢复，也可能倾向于手术治疗。
2.开放性跟骨骨折
开放性跟骨骨折属于急诊手术的范畴，需要及时进行手术清创、复位和内固定等处理，以防止感染等并发症的发生，降低伤残的风险。
跟骨骨折的治疗方案应个体化，医生会综合评估各种因素来选择合适的治疗方式，以最大程度地恢复患足的功能，提高患者的生活质量。
