泌乳素瘤的治疗包括药物、手术和放射治疗。药物治疗主要用多巴胺受体激动剂,能使多数患者泌乳素正常、肿瘤缩小;手术治疗中经蝶窦手术是重要手段,适用于药物无效、不能耐受副作用或有压迫症状者,开颅手术少用;放射治疗作为辅助,用于肿瘤大、治疗效果不佳或术后残留者,起效慢且有副作用,需谨慎选择并监测相关指标
一、药物治疗
泌乳素瘤的药物治疗主要是多巴胺受体激动剂,常用药物有溴隐亭等。多巴胺受体激动剂可通过与垂体泌乳素瘤细胞表面的多巴胺受体结合,抑制泌乳素瘤细胞的增殖并减少泌乳素的分泌。大量临床研究表明,多巴胺受体激动剂能使大多数泌乳素瘤患者的泌乳素水平恢复正常,肿瘤体积缩小。例如,多项随机对照试验显示,使用溴隐亭治疗后,约80%以上的患者泌乳素水平可在数周内降至正常范围,肿瘤体积也有不同程度的缩小。
二、手术治疗
1.经蝶窦手术:是泌乳素瘤的重要治疗手段之一。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,以及肿瘤较大有压迫症状(如视力下降、视野缺损等)的患者可考虑手术治疗。经蝶窦手术的优点是创伤小,可直接切除肿瘤。但手术有一定的复发风险和并发症风险,如脑脊液漏、尿崩症等。术后仍可能需要药物辅助治疗。
2.开颅手术:较少用于泌乳素瘤的治疗,主要适用于那些经蝶窦手术无法完全切除肿瘤或存在其他特殊情况的患者,开颅手术创伤大,并发症相对较多。
三、放射治疗
放射治疗通常作为药物治疗和手术治疗的辅助手段。适用于肿瘤体积较大,药物治疗和手术治疗效果不佳的患者,或者术后有残留肿瘤的患者。放射治疗的作用是抑制泌乳素瘤细胞的生长,使泌乳素水平逐渐下降。但放射治疗起效较慢,可能需要数月甚至数年才能看到效果,而且可能会引起一些副作用,如垂体功能减退等。在儿童患者中,由于放射治疗可能影响垂体的正常发育,需谨慎选择,优先考虑药物等其他治疗方式。对于女性患者,要考虑到生育等问题,放射治疗可能对生殖功能产生影响;男性患者也需关注其对内分泌功能及生育等方面的影响。在治疗过程中要密切监测患者的垂体功能、视力等指标。