妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些症状
妊娠期肝内胆汁淤积症有瘙痒、黄疸等表现，瘙痒多在妊娠晚期，30周后常见，程度不一，夜间重，从手脚向近端延伸，皮肤外观多正常；部分患者1-2周后出现轻度黄疸，随病情波动；还可能伴随胎心率异常、胎动异常，因胆汁酸淤积影响胎盘致胎儿宫内缺氧出现相关症状
一、瘙痒
表现及特点：妊娠期肝内胆汁淤积症最常见的症状是瘙痒，多发生在妊娠晚期，约80%患者在30周后出现，少数在妊娠中期发病。瘙痒程度不一，常为持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但面部受累相对较少。瘙痒部位的皮肤外观多正常，没有皮疹等表现，但少数患者可能因搔抓出现抓痕、血痂等继发改变。
影响因素：妊娠期间体内激素水平变化是导致瘙痒的重要原因，雌激素水平升高可能干扰胆汁酸代谢，使胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。不同孕妇的瘙痒程度和出现时间可能因个体差异有所不同，比如有既往妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇，再次妊娠时瘙痒可能出现得更早且症状可能更严重。
二、黄疸
表现及特点：部分患者会出现黄疸，一般在瘙痒发生后的1-2周内出现，黄疸程度通常较轻，表现为皮肤和巩膜轻度黄染。随着病情变化，黄疸可能会有波动，在瘙痒症状加重时，黄疸可能略有加深，而瘙痒缓解时，黄疸也可能稍有减轻。
相关机制：由于胆汁酸淤积，影响了胆红素的代谢，导致血清胆红素水平升高，从而出现黄疸。对于有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，监测血清胆红素水平变化很重要，因为黄疸的出现可能提示病情有一定进展。
三、其他可能伴随的症状
胎心率异常：部分患者可能出现胎心率异常的情况。这是因为胆汁酸淤积可能影响胎盘的功能，导致胎儿宫内缺氧，从而表现为胎心率的改变，如胎心率增快或减慢等。在孕期需要通过胎心监护等手段密切监测胎儿的胎心情况，以便及时发现异常并采取相应措施。
胎动异常：孕妇可能会感觉到胎动的改变，比如胎动较前增多或减少。这也是由于胎儿在宫内受到胆汁酸淤积相关的不良影响，导致胎动出现异常。孕妇需要学会自数胎动，一旦发现胎动异常，应及时就医检查。
