甲状腺功能减退症表现涉及多系统，代谢率减低有畏寒、乏力、成年女性月经紊乱、男性性功能减退、儿童生长发育及智力受影响、体重增加；神经系统有记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等，严重可致黏液性水肿性昏迷；心血管系统有心率减慢、心输出量减少、心包积液等；消化系统有食欲减退、腹胀、便秘等；皮肤及运动系统有皮肤干燥粗糙、面色苍白、肌肉软弱无力、跟腱反射时间延长等，儿童相关表现更明显。
一、代谢率减低相关表现
一般症状：患者常出现畏寒、乏力，这是因为甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，产热减少。成年女性可能会有月经紊乱，如月经量增多等情况，而男性可能出现性功能减退等表现。对于儿童来说，甲状腺功能减退会影响生长发育，导致生长迟缓、身材矮小，智力发育也可能受到影响，出现智力低下等情况。
体重变化：由于代谢率减低，能量消耗减少，患者可能会出现体重增加的情况，但体重增加幅度一般因个体差异有所不同。
二、神经系统相关表现
精神神经系统：患者可能出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等表现。病情严重者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，甚至发展为黏液性水肿性昏迷（这是甲状腺功能减退症的严重并发症，多见于病情严重且未及时治疗的患者）。儿童甲状腺功能减退时，神经系统症状更为明显，会影响其学习能力和认知功能。
三、心血管系统相关表现
心血管系统：甲状腺激素缺乏会影响心脏功能，导致心率减慢、心输出量减少。患者可能出现心包积液，长期心包积液可能影响心脏的正常结构和功能。对于老年患者，甲状腺功能减退可能加重原有的心血管疾病，如诱发或加重冠心病等。
四、消化系统相关表现
消化系统：患者可能出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。胃肠蠕动减慢是导致这些症状的主要原因，儿童甲状腺功能减退时，消化系统症状可能影响营养的吸收，进一步影响生长发育。
五、皮肤及运动系统相关表现
皮肤：患者皮肤干燥、粗糙，面色苍白，皮肤温度较低。由于甲状腺激素缺乏，皮肤新陈代谢减慢。
运动系统：部分患者可能出现肌肉软弱无力、疼痛等表现，跟腱反射时间延长也是甲状腺功能减退的一个典型体征。儿童患者运动发育可能落后于正常儿童。
