先天性巨结肠的治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗有拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson术）、结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel术）、直肠黏膜剥离结肠拖出术（Soave术），非手术治疗包括灌肠治疗和扩肛治疗，不同治疗方式有相应注意事项，如手术需依患儿特点操作、灌肠要注意对女婴等的操作及扩肛要个体化等。
一、手术治疗
1.拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson术）：经腹游离降结肠及乙状结肠，将病变肠段切除后，把正常结肠拖出与肛管吻合。适用于常见型先天性巨结肠，手术需要精细操作以保证吻合口血运及通畅性，不同年龄患儿手术操作需依据其解剖生理特点调整。对于新生儿期发病的患儿，手术时机选择需综合评估全身状况，确保能耐受手术创伤。
2.结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel术）：保留直肠前壁黏膜，将远端结肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合。该术式对患儿肠道功能恢复有一定优势，在不同性别患儿中无显著差异，但需注意手术中避免损伤周围神经及血管，对于有特殊病史（如曾有肠道感染史）的患儿，需谨慎评估手术风险，因既往病史可能影响肠道局部血运及组织修复能力。
3.直肠黏膜剥离结肠拖出术（Soave术）：剥离直肠黏膜后将结肠拖出与肛管吻合。适用于短段型先天性巨结肠，手术关键在于完整剥离直肠黏膜，不同年龄患儿的直肠黏膜厚度及解剖结构不同，需精准操作。对于生活方式不健康（如长期饮食不规律）的患儿，术前需调整生活方式以提高手术耐受性，术后也需指导其建立健康生活方式促进康复。
二、非手术治疗
1.灌肠治疗：通过灌肠方法排出肠内积便，缓解腹胀等症状。常用生理盐水或开塞露等进行灌肠，适用于新生儿及症状较轻的患儿。对于女婴，灌肠时需注意操作轻柔，避免损伤直肠黏膜；对于有便秘病史的患儿，灌肠频率需根据病情调整，且长期灌肠可能导致肠道菌群失调，需密切观察肠道功能变化。
2.扩肛治疗：适用于轻症患儿或作为手术前后的辅助治疗。通过定期扩肛可维持肠道通畅，防止狭窄。不同年龄患儿扩肛的器械选择及力度需遵循个体化原则，对于年龄较小的患儿，家属操作时要特别小心，避免造成肠道损伤，同时需关注扩肛后患儿的排便情况及肠道反应。
