甲状腺瘤多大需手术
甲状腺瘤是否手术不能仅依瘤体大小判定，直径大于1-2厘米且生长快、有压迫症状、怀疑恶变时通常建议手术，儿童瘤体小但有相关情况需尽早手术，老年患者要评估全身状况后决定，特殊部位或大瘤体影响美观且患者强烈意愿、充分评估风险后可考虑手术。
瘤体生长较快：若甲状腺瘤在短时间内体积明显增大，比如几个月内体积增大超过50%，这种快速生长的甲状腺瘤有较大的恶变可能，需考虑手术切除。从科学研究角度，快速生长的肿瘤细胞增殖活性往往较高，恶变风险相对增加。
出现压迫症状：当甲状腺瘤压迫气管、食管或喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，不管瘤体大小都需要手术。例如压迫气管导致患者呼吸费力，严重影响生活质量，此时即使瘤体直径不足1-2厘米，也应考虑手术解除压迫。这是因为压迫症状会对患者的呼吸、吞咽等重要生理功能造成严重影响，需要及时处理。
怀疑恶变：通过超声检查、细针穿刺细胞学检查等发现甲状腺瘤有恶变倾向，如超声下瘤体边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化等，或者细针穿刺细胞学检查提示可疑恶性、恶性等情况时，不管瘤体大小都应手术治疗。超声检查中的这些特征在临床研究中被证实与甲状腺瘤恶变有一定关联，细针穿刺细胞学检查是明确肿瘤性质的重要手段。
影响美观且患者有强烈手术意愿：对于一些特殊部位或较大的甲状腺瘤，虽然瘤体直径未达到1-2厘米，但严重影响患者外观，患者强烈要求手术改善外观，在充分评估风险后也可考虑手术。不过这种情况需要在严格的医学评估下进行，确保手术的获益大于风险。
对于儿童甲状腺瘤患者，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺瘤的处理需更加谨慎。一般来说，儿童甲状腺瘤即使瘤体较小，但如果有上述怀疑恶变、压迫症状等情况也需尽早手术。因为儿童时期甲状腺的生长发育对内分泌等多方面影响较大，且儿童甲状腺瘤恶变的潜在风险可能相对成人有其特殊性，所以更要密切关注相关表现，及时根据病情决定是否手术。而对于老年患者，手术风险相对较高，在决定是否手术时除了考虑瘤体大小、是否恶变等因素外，还需充分评估患者的心肺功能等全身状况。如果老年患者身体状况较差，不能耐受手术，即使甲状腺瘤有上述一些情况，可能会选择其他保守监测的方式，但也需要密切随访观察瘤体变化。
