什么是急性甲状腺炎
急性甲状腺炎是细菌感染引起的甲状腺化脓性炎症,病因主要是细菌经血液等途径侵犯,诱因包括口腔等部位感染等;临床表现有局部红肿热痛等及全身高热寒战等;诊断靠体格检查、实验室及影像学检查;治疗主要是抗感染,脓肿需切开引流,特殊人群用药需考虑特殊情况;及时治疗预后较好,不及时可能有并发症,预后因人群基础健康状况而异。
一、病因
主要是金黄色葡萄球菌等细菌经血液、淋巴道或邻近化脓性病灶蔓延侵犯甲状腺所致。常见诱因包括口腔、颈部等处的化脓性感染等。不同年龄、性别人群发病风险可能因身体免疫状态、易接触感染源等因素有所不同,比如儿童免疫系统相对较弱,若有口腔等部位感染可能更易引发;生活方式方面,不注意口腔卫生等可能增加感染风险;有颈部邻近组织感染病史的人群发病几率相对更高。
二、临床表现
1.局部表现:甲状腺部位出现红肿热痛,疼痛可向耳颞部放射,甲状腺迅速增大,质地硬。
2.全身表现:患者多有高热、寒战等全身感染症状。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能除局部症状外,全身感染中毒症状相对更明显,如精神萎靡等;女性在生理期等特殊时期身体抵抗力变化可能影响症状的严重程度及恢复情况。
三、诊断
1.体格检查:可触及甲状腺肿大、压痛明显的肿块。
2.实验室检查:血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高;甲状腺功能一般无明显异常,但炎症指标可能升高。
3.影像学检查:超声检查可见甲状腺内有低回声区,边界不清,有液性暗区等化脓表现;CT等检查也有助于明确甲状腺局部病变情况。不同年龄患者因身体组织特点,影像学检查的表现及解读需考虑年龄因素,如儿童骨骼等组织对影像的影响等。
四、治疗
主要是抗感染治疗,根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。若形成脓肿则需进行切开引流等处理。对于特殊人群,如儿童,在抗感染治疗时需考虑药物对儿童生长发育等的影响,优先选择相对安全的抗生素;孕妇等特殊人群使用抗生素需权衡对胎儿等的影响;有基础疾病的患者在治疗时要综合考虑基础疾病与急性甲状腺炎治疗的相互影响。
五、预后
及时有效的治疗一般预后较好,但若治疗不及时可能导致感染扩散等严重并发症。不同人群预后因自身基础健康状况等不同而有差异,如身体状况较好的成年人预后相对较好,而有基础严重疾病的患者预后可能相对较差。



