胆结石发作时可通过非药物和药物方法快速止痛。非药物方法有热敷(促进血液循环缓解胆道痉挛疼痛,注意特殊人群温度)、深呼吸(分散注意力减轻疼痛,严重呼吸系统疾病患者慎用)、改变体位(改变结石位置减轻胆道刺激,行动不便等患者需防二次损伤);药物方法有解痉镇痛药如山莨菪碱(成人胆绞痛适用,前列腺增生患者慎用,儿童遵医嘱)、阿托品(解除平滑肌痉挛,青光眼禁用,老年人注意副作用),但快速止痛后需尽快就医规范治疗。
一、非药物快速止痛方法
1.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在右上腹或剑突下部位,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,可促进局部血液循环,一定程度上缓解胆道痉挛引起的疼痛。研究表明,温热刺激能调节神经传导,减轻平滑肌痉挛导致的疼痛感觉。但对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病神经病变患者,要注意控制温度,避免烫伤。
2.深呼吸:缓慢地进行深呼吸,吸气时尽量让腹部隆起,呼气时缓慢呼出,每次深呼吸10-15次,可分散注意力,缓解因疼痛带来的紧张情绪,从而在一定程度上减轻疼痛感。这种方法适用于大多数胆结石疼痛发作的患者,不受年龄和性别限制,但对于患有严重呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,需谨慎使用,以免加重呼吸负担。
3.改变体位:尝试不同的体位,如坐起、弯腰、侧卧等,有时改变体位能使结石位置发生变化,减轻对胆道的刺激,缓解疼痛。例如左侧卧位可能会使结石对胆道的压迫有所减轻。不过对于行动不便或有严重骨关节疾病的患者,改变体位时要避免造成二次损伤,需缓慢小心操作。
二、药物快速止痛方法
1.解痉镇痛药:
山莨菪碱:可松弛胆道平滑肌,缓解痉挛性疼痛。它通过阻断M胆碱受体,解除平滑肌痉挛。一般适用于成人胆结石引起的胆绞痛,但对于前列腺增生患者可能会引起排尿困难,需谨慎使用;儿童使用时要根据体重等情况严格遵医嘱,因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同。
阿托品:能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌。可用于缓解胆结石发作时的疼痛,但青光眼患者禁用,因为阿托品会升高眼压;老年人使用时要注意其可能引起的认知障碍等副作用,需密切观察。
需要注意的是,胆结石犯了快速止痛只是临时缓解症状,患者应尽快前往医院进一步明确诊断并进行规范治疗,如根据病情可能需要进行手术取石等治疗措施。