糜烂性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌药物（质子泵抑制剂和H受体拮抗剂）、胃黏膜保护剂（铝碳酸镁和铋剂），若伴有幽门螺杆菌感染需用根除幽门螺杆菌药物（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法），不同药物有各自作用机制、适用及注意人群。
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等。大量临床研究表明，PPI可有效降低胃内酸度，促进糜烂性胃炎病变部位的愈合。其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，PPI都能较好发挥抑制胃酸的作用，但需注意有肝肾功能不全等病史的患者可能需要调整用药方案。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断组胺H受体来减少胃酸分泌。相较于PPI，其抑酸作用稍弱，但也能在一定程度上缓解糜烂性胃炎患者的症状，促进胃黏膜修复。不同年龄人群对H受体拮抗剂的药代动力学可能存在差异，比如老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢，使用时需谨慎评估。
二、胃黏膜保护剂
1.铝碳酸镁：该药可中和胃酸，还能在胃黏膜表面形成保护膜，覆盖糜烂部位，起到隔离胃酸、胆汁等刺激物对胃黏膜进一步损伤的作用。多项临床研究显示，铝碳酸镁能有效改善糜烂性胃炎患者的腹痛、腹胀等症状，且安全性较好，各年龄段人群均可使用，但有严重肾功能不全伴高镁血症的患者需避免使用。
2.铋剂：常见的有枸橼酸铋钾等，铋剂在胃酸作用下形成氧化铋胶体沉淀，覆盖于胃黏膜糜烂处，促进黏膜修复。同时，铋剂还能杀灭幽门螺杆菌，在伴有幽门螺杆菌感染的糜烂性胃炎治疗中常联合使用。不过，铋剂长期大量使用可能导致铋在体内蓄积，肾功能不全患者应慎用。
三、根除幽门螺杆菌药物
如果糜烂性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。例如，阿莫西林对于大多数幽门螺杆菌菌株有较好的抗菌活性，但对青霉素过敏者禁用；克拉霉素可能会引起胃肠道不适等不良反应，不同年龄患者对其耐受性不同，老年患者使用时需关注心脏等方面的不良反应。在治疗前需详细询问患者病史，包括药物过敏史等，以选择合适的抗生素组合进行根除治疗。
