妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）有瘙痒、皮肤抓痕、黄疸等临床表现，瘙痒多在妊娠晚期出现，先从手掌脚掌开始，白昼轻夜间重；剧烈瘙痒致皮肤抓痕，其严重程度与瘙痒及搔抓频率相关；部分患者瘙痒后2-4周出现轻度黄疸；ICP还可致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等对胎儿的影响。
一、瘙痒
表现特点：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最常见的临床表现是瘙痒，多发生在妊娠晚期，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常为持续性，白昼轻，夜间加剧。一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但皮肤外观正常，没有皮疹等表现。
与年龄、生活方式等因素的关系：不同年龄的孕妇均可发生ICP，而生活方式对瘙痒本身无直接影响，但如果孕妇合并其他皮肤疾病可能会干扰对ICP瘙痒表现的判断。有ICP病史的孕妇再次妊娠时复发风险较高，需密切关注。
二、皮肤抓痕
表现特点：由于患者剧烈瘙痒，会不断搔抓皮肤，从而导致皮肤出现抓痕，这是瘙痒的继发表现。抓痕的严重程度与瘙痒的程度和搔抓的频率相关，严重时抓痕可遍布全身。
相关因素影响：年龄较小的孕妇可能对瘙痒的耐受度相对较低，更容易频繁搔抓，加重皮肤抓痕；而生活方式中如果孕妇穿着紧身衣物等可能会加重皮肤的摩擦，促使抓痕形成。
三、黄疸
表现特点：部分患者会出现黄疸，一般在瘙痒发生后2-4周出现，黄疸程度一般较轻，表现为皮肤和巩膜轻度黄染。黄疸的出现提示病情可能相对较重，但也有部分患者仅有瘙痒而无黄疸表现。
与各因素关系：年龄不是黄疸出现的决定性因素，但高龄孕妇可能在机体代谢等方面与年轻孕妇有所不同，对ICP病情的发展可能有一定影响。有ICP病史的孕妇再次妊娠时黄疸出现的风险可能较首次妊娠有所不同，而生活方式等因素一般不直接决定黄疸的出现，但良好的生活方式有助于孕妇整体健康，间接影响病情发展。
四、其他表现
对胎儿的影响相关表现：ICP对胎儿的影响主要表现为胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。部分孕妇可能会在产前检查中发现胎儿监护异常等情况，提示胎儿可能存在缺氧等问题，这也是ICP重要的临床相关表现，但这不是孕妇自身的直接临床表现，而是对胎儿影响的间接体现。例如有研究表明ICP孕妇发生胎儿窘迫的风险较正常孕妇明显升高，这与胆汁酸等异常升高影响胎盘血流等有关。
