酒精肝主要由长期大量饮酒引发，与饮酒量（男性每日折合乙醇超40g、女性超20g且持续5年以上易致）、饮酒时间（长期持续饮酒风险渐增）、个体差异（女性因代谢慢、特殊生理期更易；年龄大代谢修复功能降；遗传易感性者易发病；有基础疾病者饮酒后更易患）等因素有关。
一、饮酒量与饮酒时间
饮酒量：长期大量饮酒是引发酒精肝的关键因素。一般来说，男性每日饮酒折合乙醇量超过40g，女性超过20g，且持续5年以上，就容易引发酒精肝。这里的乙醇量计算方式为：饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（乙醇密度）。例如，男性每天喝500ml酒精度为50%的白酒，那么每日折合乙醇量为500×50%×0.8=200g，远远超过了引发酒精肝的阈值。
饮酒时间：饮酒持续的时间也是重要因素。如果长期持续饮酒，肝脏持续受到酒精的损害，随着时间的推移，肝脏发生病变的风险会逐渐增加。即使单次饮酒量不大，但长期积累也可能导致酒精肝。比如，有些人虽然每次饮酒量不多，但几乎每天都有饮酒行为，经过数年之后，也可能患上酒精肝。
二、个体差异
性别：女性相较于男性更容易患上酒精肝。这是因为女性体内的乙醇脱氢酶活性较低，而乙醛脱氢酶活性也相对较低，使得酒精代谢速度比男性慢。酒精在女性体内停留时间更长，对肝脏的持续损害更严重。另外，女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，肝脏的代谢和解毒功能会发生变化，此时饮酒更容易加重肝脏损伤，引发酒精肝。
年龄：随着年龄的增长，肝脏的代谢和修复功能会逐渐下降。老年人肝脏的酶活性降低，对酒精的代谢能力减弱，所以老年人饮酒后更容易导致酒精在体内蓄积，从而增加患酒精肝的风险。例如，同样饮酒量的情况下，老年人患上酒精肝的概率比年轻人更高。
遗传因素：部分人群存在遗传易感性，其体内与酒精代谢相关的基因存在缺陷，导致酒精代谢异常。如果这类人群长期饮酒，就更容易引发酒精肝。研究表明，某些基因多态性与酒精性肝病的易感性密切相关，具有特定基因变异的个体在相同饮酒暴露下，更易出现肝脏的损伤和病变。
基础疾病：本身患有其他肝脏疾病或全身性疾病的人群，饮酒后更容易患上酒精肝。例如，患有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎的患者，饮酒会加重肝脏的炎症和损伤，加速肝硬化等病变的进展；患有糖尿病的患者，饮酒可能会影响血糖的控制，同时加重肝脏的代谢负担，增加酒精肝的发生风险。
