哪些降压药不牙龈增生

不同类降压药引起牙龈增生的风险及特点不同，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药相对较少引起牙龈增生；部分利尿剂类降压药如噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪等引起牙龈增生风险低，但使用时需关注电解质情况；β受体阻滞剂类降压药如比索洛尔、美托洛尔等引起牙龈增生可能性低，有支气管哮喘等基础疾病患者需谨慎使用

一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药相对较少引起牙龈增生。常见的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。大量临床研究表明，与部分钙通道阻滞剂相比，ARB类药物导致牙龈增生的发生率明显较低。其作用机制是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用，且在牙龈组织相关的病理生理过程中，较少引发成纤维细胞的过度增殖等导致牙龈增生的病理改变。对于有牙龈增生担忧的患者，尤其是本身有牙龈基础问题或希望减少牙龈增生风险的人群，ARB类药物是较好的选择之一。但需注意，不同个体对药物的反应存在差异，在使用过程中仍需密切观察牙龈情况。

二、部分利尿剂类降压药

噻嗪类利尿剂中的氢氯噻嗪等，相对而言引起牙龈增生的风险较低。氢氯噻嗪通过抑制远端肾小管前段和近端肾小管对氯化钠的重吸收，增加钠离子和氯离子的排泄而产生利尿作用，进而发挥降压效果。大量临床观察发现，使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂的患者，牙龈增生的发生概率远低于某些会导致牙龈增生风险较高的药物。对于合并有水肿等情况需要使用利尿剂降压的患者，噻嗪类利尿剂是较为安全的选择，但在使用时需关注患者的电解质情况等，比如要注意监测血钾等指标，因为长期使用噻嗪类利尿剂可能会引起电解质紊乱等问题，尤其是老年患者或本身有基础疾病如肾功能不全等的患者，更要密切监测并及时调整用药。

三、β受体阻滞剂类降压药

像比索洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂，引起牙龈增生的可能性也较低。β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量等来发挥降压作用。临床研究显示，这类药物在牙龈组织相关的病理过程中，不会显著诱导成纤维细胞的异常增殖从而导致牙龈增生。对于有心率快等情况需要使用β受体阻滞剂降压的患者，如中青年高血压患者心率偏快时，这类药物是合适的选择。但对于有支气管哮喘等基础疾病的患者要谨慎使用，因为β受体阻滞剂可能会诱发支气管痉挛等不良反应，需要根据患者具体的病史等情况综合评估后选择使用。