便秘型肠易激综合征有多种症状，排便异常表现为排便频率减少、粪便性状干结坚硬；腹痛多为腹部不适或胀痛等，部位不固定，多数排便后缓解；还伴有腹胀及消化不良、烧心等胃肠外症状，且有心理疾病史等情况易出现胃肠外表现
排便频率改变：主要表现为排便次数减少，每周排便少于3次，部分患者可能数天甚至1周以上才排便1次。年龄因素可能会有影响，例如儿童相对肠道蠕动较快，出现此类情况相对较少，但也有个体差异。对于老年人，由于胃肠功能衰退，更容易出现排便频率减少的情况。
粪便性状改变：粪便多干结、坚硬，呈羊粪状或颗粒状。这是因为肠道动力不足或肠道传输功能异常，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所致。不同性别在这方面可能无明显差异，但生活方式如膳食纤维摄入不足会加重粪便干结的情况，长期的不良生活方式还可能导致病情反复。
腹痛相关症状：
腹痛性质与部位：多为腹部不适或腹痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。部位不固定，以下腹和左下腹较为常见，但也可出现在上腹部等其他部位。病史方面，如果患者既往有肠道感染史等，可能会增加肠易激综合征的发病风险，进而影响腹痛等症状的出现。年龄较小的儿童可能无法准确描述腹痛部位，需要家长仔细观察其表现，如是否有哭闹、腹部蜷缩等情况。
腹痛与排便的关系：多数患者腹痛在排便后缓解。这是因为排便可以使肠道内的压力得到释放，从而缓解因肠道痉挛或蠕动异常导致的腹痛。生活方式中压力过大可能会影响这种腹痛与排便的关系，导致症状加重，例如长期处于高压力工作状态的人群，可能腹痛缓解不明显或更容易复发。
其他伴随症状：
腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，尤其在餐后较为明显。这与肠道动力紊乱导致的气体排出不畅以及粪便积聚有关。性别差异上无显著不同，但女性在月经周期等生理阶段可能因激素变化影响肠道功能，使腹胀症状更易出现。对于有长期不良饮食习惯的人群，如经常暴饮暴食、进食过多易产气食物等，腹胀症状可能更为突出。
胃肠外症状：部分患者可伴有消化不良、烧心、反酸等上胃肠道症状，以及疲乏、心悸、尿频、尿急等肠外表现。病史中有心理疾病史的患者，如焦虑、抑郁等，更容易出现这些胃肠外症状，因为心理因素会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道及全身的功能。儿童患者如果存在长期精神紧张的情况，也可能出现类似的胃肠外症状，需要家长关注其心理状态并及时调整。
