髌骨骨折保守治疗有哪些
髌骨骨折保守治疗包括石膏或支具外固定及康复训练。无移位或轻度移位、不能耐受手术者适用外固定，需固定膝关节于伸直位4-6周，期间观察患肢情况；康复训练分早期（固定后1-2周，股四头肌等长收缩、踝关节屈伸）、中期（固定后2-6周，渐增膝关节屈伸及加强股四头肌收缩）、后期（固定6周后，全面康复训练，依患者情况调整进度）。
一、石膏或支具外固定
1.适用情况：对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用石膏或支具外固定。无移位骨折是指骨折端没有明显的错位，轻度移位通常是指骨折端移位在一定范围内，未严重影响髌骨的正常解剖结构。例如，一些儿童髌骨骨折，若骨折无明显移位，可考虑石膏外固定。对于年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术的患者，也多选择保守外固定治疗。
2.固定要求：需要将膝关节固定在伸直位，固定时间一般为4-6周。在固定期间要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折端的对位情况。如果固定过程中出现石膏过紧导致患肢肿胀加重、疼痛剧烈或感觉异常等情况，需及时调整石膏。
二、康复训练
1.早期训练（固定后1-2周）：在骨折固定后早期，可进行股四头肌等长收缩训练。即患者在平卧时，尽量用力收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也需注意训练强度，避免过度疲劳。同时，可进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
2.中期训练（固定后2-6周）：随着骨折端的初步稳定，可逐渐增加膝关节的屈伸活动。在医生的指导下，患者可在卧床时进行膝关节的小范围屈伸练习，角度逐渐增加，但要避免暴力活动。例如，从0°-30°开始，每天增加5°-10°，同时继续加强股四头肌的收缩训练。对于老年患者，由于其关节灵活性和肌肉力量恢复较慢，训练时更要循序渐进，避免因训练不当导致二次损伤。
3.后期训练（固定6周后）：当骨折达到临床愈合标准后，可进行全面的膝关节功能康复训练。包括膝关节的主动屈伸训练、步态训练等。主动屈伸训练可逐渐增加活动范围，直到恢复正常的膝关节活动度。步态训练则需要在平坦的地面上进行，练习行走的平衡和协调能力。对于年轻、身体状况较好的患者，康复训练的进度可以相对加快，而对于老年患者或有基础疾病的患者，则需要根据自身恢复情况适当调整训练计划。
