糖尿病高渗状态的处理包括立即纠正失水，先补生理盐水，血糖降至16.7mmol/L左右改5%葡萄糖溶液等，依个体调整补液量；纠正电解质紊乱，密切监测血钾，低于正常补钾；降低血糖用小剂量胰岛素静脉滴注，依血糖调剂量防并发症；寻找并治疗诱因，如感染，积极找感染灶并针对性治疗，老年患者更要细致排查。
一、立即纠正失水
1.补液是关键：
高渗状态下患者失水严重，一般先补充生理盐水，当血糖降至16.7mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。例如，对于老年患者，由于其心肾功能可能相对较弱，补液速度需要适当调整，要密切监测中心静脉压等指标来指导补液速度和量，避免过快补液导致心衰等并发症；年轻患者心肾功能相对较好时，可在最初的1-2小时内快速补充生理盐水1000-2000ml，然后根据患者的脱水程度、血压、心率、尿量等调整后续补液量，一般第一个24小时补液量可达6000-10000ml左右，但需根据个体情况进行精准调整。
二、纠正电解质紊乱
1.血钾监测与纠正：
由于失水的同时常伴有钾的丢失，在补液过程中需密切监测血钾水平。当血钾低于正常时，根据血钾情况适当补充钾盐，如血钾在3.0-3.5mmol/L时，可口服补钾；若低于3.0mmol/L，则需静脉补钾。对于糖尿病病程较长的患者，可能存在钾代谢异常的风险更高，需要更加谨慎地监测和补钾。老年患者肾脏调节钾的功能下降，补钾时更要密切观察，防止高钾血症的发生。
三、降低血糖
1.胰岛素治疗：
通常采用小剂量胰岛素静脉滴注的方法。一般初始剂量为0.1U/(kg·h)持续静脉滴注。对于不同年龄的患者，剂量需要根据具体情况调整，儿童患者由于身体代谢特点与成人不同，使用胰岛素时要格外谨慎，严格遵循血糖监测结果来调整剂量。同时，要密切监测血糖变化，每1-2小时监测血糖一次，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量，使血糖逐步下降，避免血糖下降过快引起脑水肿等并发症。
四、寻找并治疗诱因
1.感染等诱因的处理：
糖尿病高渗状态常由感染等诱因引起，需要积极寻找感染灶并进行相应治疗。如存在肺部感染，要进行痰培养等检查，根据药敏结果选用合适的抗生素；对于泌尿系统感染，要留取尿液进行相关检查并给予抗感染治疗。对于老年患者，由于免疫力相对较低，更容易发生感染，在治疗诱因时要更加细致地排查可能的感染部位，及时处理。
