糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些
酮症酸中毒有典型症状和伴随症状，典型症状包括代谢性酸中毒表现（深大呼吸、pH值低于7.35、恶心呕吐等）、脱水表现（口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降、心率增快等）、酮症相关表现（呼出气体有烂苹果味）；伴随症状有感染相关表现（部分患者伴发热，不同年龄及情况表现不同）、神经系统表现（意识障碍，轻者烦躁、嗜睡，重者昏迷，儿童及有基础疾病者表现有差异）
一、典型症状
1.代谢性酸中毒表现
患者会出现深大呼吸，即库斯莫尔呼吸，这是因为机体为了代偿酸中毒，通过加快呼吸频率和深度来排出过多的二氧化碳。血液中的pH值降低，一般会低于7.35。例如，相关研究表明，糖尿病酮症酸中毒患者的动脉血气分析中pH值常明显下降，这是由于体内酮体产生过多，酸性物质堆积导致。
部分患者可能有恶心、呕吐等症状，这是因为酸中毒刺激胃肠道，影响胃肠道的正常功能。
2.脱水表现
患者会有口渴、尿量减少等表现。由于酮症酸中毒时，血糖升高导致渗透性利尿，同时机体脱水使水分摄入减少，所以患者会感到口渴，而尿量相应减少。随着脱水程度加重，皮肤弹性会变差，眼窝会凹陷。严重脱水时，患者的血压会下降，心率会增快，这是因为血容量不足，导致循环系统功能受到影响。比如，当脱水达到一定程度时，外周循环阻力降低，心脏需要加快跳动来维持血压，而血压的下降会进一步影响重要脏器的血液灌注。
3.酮症相关表现
患者呼出的气体有烂苹果味，这是因为体内酮体中的丙酮经呼吸道排出所致。例如，通过对糖尿病酮症酸中毒患者的检测发现，其呼气中丙酮浓度升高，从而产生特殊的气味。
二、伴随症状
1.感染相关表现
部分患者可能伴有发热，这是因为机体在酮症酸中毒的情况下，可能合并了感染，感染引起炎症反应导致体温升高。不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童患者发热时可能精神状态改变更为明显，需要密切关注。对于有基础疾病或免疫力低下的患者，感染的表现可能不典型，更需要仔细鉴别。
2.神经系统表现
患者可能出现意识障碍，轻者表现为烦躁、嗜睡，严重者可出现昏迷。这是因为酸中毒影响了神经系统的正常功能，导致神经细胞代谢紊乱。对于儿童患者，神经系统发育尚未完全，酮症酸中毒对其意识的影响可能更为迅速和严重，需要及时识别和处理。有糖尿病病史且有神经系统基础疾病的患者，酮症酸中毒时神经系统症状可能会加重，需要特别注意评估神经系统功能。
