骨髓炎要怎样治疗

骨髓炎治疗包括药物、手术及局部辅助治疗。药物治疗用抗生素，早期据病原菌选敏感药，大剂量长疗程，依培养药敏调整，儿童选影响小的，老年调剂量；手术有清创术（急性期清坏死等，儿童精细、老年慢护）、死骨清除术（除死骨，儿童考虑生长、老年评耐受）、骨缺损修复术（植骨等，儿童选骨源、老年防复发）；局部辅助治疗有引流（排脓减压，儿童固定、老年防扩散）、制动（石膏固定减活动促修复，儿童选合适固定、老年防肌萎缩）。

一、药物治疗

骨髓炎的药物治疗主要是使用抗生素。早期应根据病原菌选用敏感抗生素，通常需要大剂量、长疗程用药。例如，对于金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。抗生素的使用需依据细菌培养及药敏试验结果进行调整，以确保有效杀灭细菌，控制感染。在儿童患者中，要特别注意选择对儿童肝肾功能影响较小的抗生素，并密切监测药物不良反应；对于老年患者，需考虑其肝肾功能减退情况，适当调整用药剂量。

二、手术治疗

1.清创术：适用于急性期骨髓炎，通过手术清除坏死组织、脓液及感染的异物等。手术要彻底清除病灶，以减少细菌残留，促进炎症消退。儿童患者进行清创术时，要更加精细操作，避免损伤周围正常组织；老年患者可能因身体机能下降，术后恢复相对缓慢，需加强术后护理。

2.死骨清除术：当有死骨形成时，需行死骨清除术。死骨是骨髓炎难以治愈的重要因素之一，清除死骨可去除感染源，有利于病变部位的修复。对于儿童患者，死骨清除要考虑其骨骼的生长发育情况；老年患者则要评估其全身状况对手术的耐受性。

3.骨缺损修复术：对于骨髓炎导致的骨缺损，可根据具体情况采用植骨等方法进行修复。植骨可以填充骨缺损，为新骨生长创造条件。儿童患者植骨时要选择合适的骨源，注意植骨对儿童骨骼生长的影响；老年患者植骨后要注意预防并发症，如感染复发等。

三、局部辅助治疗

1.引流：对于有脓肿形成的情况，需进行引流，如放置引流管等，以排出脓液，减轻局部压力，促进炎症消退。儿童患者放置引流管时要注意固定，防止脱出；老年患者引流过程中要密切观察引流液的情况，预防感染扩散。

2.制动：通过石膏固定等方式对患肢进行制动，可减少病变部位的活动，避免感染扩散，同时有利于病变的修复。儿童患者制动时要选择合适的固定方式，保证其舒适度，并且要定期检查固定部位的血液循环等情况；老年患者制动期间要预防肌肉萎缩等并发症。