泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的下丘脑-垂体疾病,其症状因患者性别、年龄不同有差异,女性患者有月经紊乱与闭经、溢乳、不孕不育;男性患者有性功能障碍、乳房发育、不育;儿童患者有生长发育迟缓、第二性征异常等;还可有头痛、视野缺损等其他症状
一、女性患者症状
1.月经紊乱与闭经:这是较为常见的症状。女性体内泌乳素水平升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。对于育龄期女性,可出现月经周期缩短或延长、经量减少,逐渐发展为闭经。例如,有研究表明,约70%-90%的泌乳素瘤女性患者会出现月经紊乱相关表现,长期闭经可能影响女性的生育功能,导致受孕困难。
2.溢乳:非妊娠和非哺乳期出现溢乳现象,可表现为自发性溢乳,也可在挤压乳房时出现溢乳。溢乳的发生机制是高泌乳素血症刺激乳腺分泌乳汁。
3.不孕不育:由于泌乳素瘤导致的月经紊乱和内分泌失调,会影响排卵,进而造成女性不孕不育。高水平的泌乳素会抑制促性腺激素释放激素的分泌,使促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)分泌减少,影响卵泡的发育和排卵过程。
二、男性患者症状
1.性功能障碍:男性泌乳素瘤患者常出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能方面的问题。这是因为泌乳素升高会影响雄激素的分泌和作用,导致男性生殖系统功能受到抑制。例如,研究发现,约60%以上的男性泌乳素瘤患者存在不同程度的性功能障碍表现。
2.乳房发育:部分男性泌乳素瘤患者会出现乳房发育,表现为乳房增大,类似女性乳房发育的情况,医学上称为男性乳房发育症。这是由于泌乳素升高刺激乳腺组织增生所致。
3.不育:与女性类似,男性泌乳素瘤引起的内分泌紊乱也会影响精子的生成和质量,导致不育。高泌乳素水平会干扰睾丸的生精功能,使精子数量减少、活力下降等。
三、儿童患者症状
儿童泌乳素瘤相对较少见,症状可能包括生长发育迟缓,因为泌乳素升高可能影响生长激素的分泌和作用,从而阻碍儿童的身高增长和身体发育;对于青春期前的女孩,可能出现乳房过早发育等异常的第二性征改变;男孩可能出现青春期延迟等情况。
四、其他症状
1.头痛:当泌乳素瘤较大时,可压迫周围脑组织,引起头痛。头痛的程度和性质因人而异,可能为隐痛、胀痛等。
2.视野缺损:肿瘤增大压迫视神经交叉时,可导致视野缺损,常见的是双颞侧偏盲,即双眼外侧的视野范围缩小。这是因为视神经交叉位于垂体上方,肿瘤生长压迫会影响视觉传导通路。