出现消化道相关症状如持续便血、排便习惯改变、腹痛腹胀等，或为大肠癌高危人群（45岁以上、有家族史、患某些肠道疾病），或影像学检查发现肠道异常，或肠道息肉治疗后复查时，需进行肠镜检查，以明确病因、排查疾病、监测病情等。
一、出现消化道相关症状时
1.持续便血：若长期出现原因不明的便血情况，可能提示肠道存在病变，如肠道肿瘤等，通过肠镜检查可以直接观察肠道内情况，明确出血部位及病因。例如，一些肠道恶性肿瘤早期可能就表现为持续少量便血，肠镜能精准发现病灶。
2.排便习惯改变：包括腹泻与便秘交替出现、排便次数明显增多或减少等。当这种排便习惯改变持续超过4周以上仍未缓解时，需考虑进行肠镜检查。比如，部分肠道息肉患者可能会出现排便习惯的改变，肠镜可发现息肉并进行处理。
3.腹痛、腹胀等腹部不适：长期存在不明原因的腹痛、腹胀，经其他检查未发现明显异常时，肠镜检查有助于排查肠道疾病。像一些炎症性肠病患者会反复出现腹痛、腹胀等症状，肠镜能直观看到肠道黏膜的炎症表现等情况。
二、筛查肠道疾病时
1.大肠癌高危人群：
年龄因素：45岁以上人群属于大肠癌的一般高危人群，应定期进行肠镜筛查。随着年龄增长，肠道发生病变的概率增加，45岁后肠道黏膜等组织的生理功能逐渐出现一些变化，更容易出现肿瘤等病变。
家族史：有大肠癌家族史的人群，比如直系亲属中有患大肠癌的，其自身患大肠癌的风险比普通人群高很多，建议尽早进行肠镜检查。因为遗传因素可能使个体携带相关易感基因，增加肠道肿瘤发生的可能性。
患有某些肠道疾病：如溃疡性结肠炎患者，病程较长且病情反复时，发生肠道癌变的风险会增加，需要定期做肠镜监测肠道情况；家族性腺瘤性息肉病患者，肠道内会有大量腺瘤性息肉，如不及时处理，极易发生癌变，必须通过肠镜来筛查和干预。
三、其他情况
1.影像学检查发现肠道异常：当腹部CT、钡剂灌肠等影像学检查发现肠道有可疑病变，如占位性病变等情况时，需要通过肠镜进一步明确病变的性质、范围等，以便制定后续的治疗方案。例如，影像学检查发现肠道有肿块影，肠镜可以直接观察肿块的形态、位置，并可取组织进行病理检查，明确是良性还是恶性肿瘤等。
2.肠道息肉治疗后复查：对于已经接受过肠道息肉切除等治疗的患者，需要定期进行肠镜复查，以监测肠道内是否有新的息肉生长或病变复发等情况。因为肠道息肉存在复发的可能，通过肠镜复查能及时发现并处理，防止病情进展。
