腰椎骨折治疗方法

腰椎骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息（稳定骨折无神经损伤者需6-12周，儿童注意皮肤护理和四肢活动，老年防并发症）和支具外固定（轻度骨折用胸腰骶支具，青少年关注脊柱发育）；手术治疗适用于伴神经损伤、不稳定骨折等情况，方式有切开复位内固定术（恢复稳定性，年轻者愈合后可取内固定，老年视情况）和经皮椎弓根螺钉内固定术（微创，部分适合患者用，儿童需谨慎）。

1.卧床休息：对于稳定性腰椎骨折且无神经损伤症状的患者，绝对卧床休息是基础治疗。一般需卧床6-12周，卧床期间要注意保持正确的体位，可采用仰卧位，在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育快，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮，同时鼓励患儿进行四肢活动，避免肌肉萎缩。对于老年患者，卧床期间需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可指导患者进行深呼吸训练、下肢肌肉收缩舒张训练等。

2.支具外固定：可使用胸腰骶支具进行外固定，适用于轻度腰椎骨折患者。支具能限制腰椎的活动，减少骨折部位的应力，促进骨折愈合。在选择支具时要根据患者的体型进行定制，确保合适。对于青少年患者，支具外固定期间要关注其脊柱的生长发育情况，定期进行影像学检查评估骨折愈合及脊柱发育情况。

手术治疗

1.手术适应证：当腰椎骨折伴有神经损伤症状、骨折不稳定（如爆裂性骨折、骨折脱位等）时需考虑手术治疗。例如，CT或MRI显示骨折块压迫神经，出现下肢麻木、无力、二便失禁等神经损伤表现时，应尽早手术解除神经压迫。对于老年患者，若合并骨质疏松，骨折不稳定且保守治疗效果差，也可考虑手术治疗，但需充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。

2.手术方式

切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，以恢复腰椎的稳定性和正常解剖结构。这种手术方式能较好地恢复脊柱的序列和稳定性，促进骨折愈合。对于年轻患者，内固定物一般可在骨折愈合后取出；但对于老年患者，若内固定物不影响其生活质量，也可考虑不取出。

经皮椎弓根螺钉内固定术：属于微创手术，与切开复位内固定术相比，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。通过经皮穿刺的方式将椎弓根螺钉植入，进行骨折复位固定。适用于部分适合的腰椎骨折患者，如单纯的腰椎压缩性骨折等。在儿童患者中，由于其骨骼特点，经皮椎弓根螺钉内固定术需谨慎选择，要充分考虑对骨骼生长发育的影响。