妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些表现

妊娠期肝内胆汁淤积症有多种表现，最常见首发症状是瘙痒，多在妊娠晚期，始于手掌足底渐向近端蔓延，日轻夜重，无皮疹，焦虑紧张可加重，有病史者再妊娠更易早发且严重；部分患者会在瘙痒后1-2周出现轻度或中度黄疸，分娩后可消退，有病史者再妊娠黄疸情况与前次有关；对胎儿有影响，可致胎儿生长受限、窘迫、早产、死亡等；实验室检查可见血清总胆汁酸升高、肝功酶轻至中度升高、凝血功能轻度异常等，这些指标异常是诊断依据且因病情程度有差异。

表现特点：是最常见的首发症状，多发生在妊娠晚期，约80%患者在30周后出现，少数在妊娠中期。瘙痒程度不一，常始于手掌和足底，逐渐向肢体近端蔓延，甚至可发展到面部，但无皮疹。瘙痒症状日轻夜重，夜间往往更为明显，严重者会因瘙痒难以入睡，反复搔抓，皮肤可出现抓痕等继发表现。

与年龄、生活方式等因素的关系：不同年龄的孕妇可能瘙痒程度有所不同，但目前无明确证据表明年龄对瘙痒程度有决定性影响。生活方式方面，若孕妇处于焦虑、紧张状态，可能会加重瘙痒感，因为精神因素可能影响神经系统对瘙痒的感知和传导。有妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇，再次妊娠时瘙痒可能会更早出现且症状可能更严重。

黄疸

表现特点：部分患者会出现黄疸，一般在瘙痒发生后的1-2周内出现，黄疸程度较轻，多为轻度或中度黄疸，表现为皮肤、巩膜轻度黄染。黄疸会随着病情变化而波动，在分娩后数日内会逐渐消退。

与年龄、病史等因素的关系：年龄对黄疸出现的影响不大，但有过妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇，再次妊娠时黄疸出现的概率和严重程度可能与前次妊娠情况有关。如果前次妊娠黄疸程度较重，再次妊娠时黄疸出现的可能性相对较高，但具体还需根据个体情况而定。

其他表现

对胎儿的影响相关表现：由于胆汁酸升高会影响胎盘血流灌注等，可能会出现胎儿生长受限，通过超声检查可发现胎儿双顶径、腹围等指标增长缓慢；还可能出现胎儿窘迫，表现为胎心率异常等；严重时甚至会发生早产、胎儿宫内死亡等情况。这些情况在有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇中相对更易发生，尤其是病情控制不佳时。

实验室检查异常相关表现：实验室检查可见血清总胆汁酸升高，这是妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据；同时肝功能检查可能会有谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻至中度升高；凝血功能也可能会有轻度异常等。这些实验室指标的异常是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的重要依据，且不同孕妇之间可能因病情严重程度不同，实验室指标异常的程度有所差异。