桥本甲状腺炎有多种症状表现，包括多数患者出现不同程度的弥漫性甲状腺肿大，可伴压迫症状；部分患者有甲状腺功能减退或一过性甲状腺功能亢进表现；还可能伴有其他自身免疫性疾病；实验室检查可见血清甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体显著升高，以及甲状腺功能相应改变。
一、症状表现
1.甲状腺肿大：多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，多为弥漫性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无疼痛或仅有轻微疼痛，吞咽时可随吞咽动作上下移动，这种肿大可能会逐渐进展，对周围组织产生压迫时，可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状，儿童患者甲状腺肿大可能影响外观及心理状态。
2.甲状腺功能异常相关表现
甲状腺功能减退：当甲状腺细胞受损严重，甲状腺激素合成和分泌减少时，患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、便秘等低代谢症状，女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多等情况，儿童患者甲状腺功能减退可能影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受影响等。
甲状腺功能亢进：少数患者在疾病早期可能出现一过性甲状腺功能亢进表现，如心慌、手抖、多汗、消瘦、情绪易激动等，这是因为甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素短时间内释放入血导致，但这种情况一般持续时间较短。
二、其他可能表现
1.压迫症状：当甲状腺肿大明显时，可能压迫气管，引起呼吸困难，尤其在剧烈活动后更明显；压迫食管时，可出现吞咽不适；压迫喉返神经时，可能导致声音嘶哑等症状，不同年龄患者因身体结构差异，压迫症状的表现及严重程度有所不同，儿童患者因气道较窄，轻微的甲状腺肿大也可能导致较明显的呼吸困难。
2.自身免疫相关表现：部分患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、类风湿关节炎等，不同性别患者患病概率可能因自身免疫机制差异略有不同，但总体无明显性别特异性的独特自身免疫相关表现，只是在合并其他自身免疫病时，相应疾病的症状会同时出现。
3.实验室检查异常：血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高是桥本甲状腺炎的特征性表现，一般TgAb的正常参考值约为0-40IU/mL，TPOAb的正常参考值约为0-34IU/mL，当这两种抗体明显升高时，高度提示桥本甲状腺炎。同时，根据甲状腺功能状态不同，可能出现甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）水平的相应改变，如甲状腺功能减退时TSH升高、甲状腺激素降低；甲状腺功能亢进时TSH降低、甲状腺激素升高。
