牙周炎牙龈萎缩牙缝大怎么办

牙周炎导致牙龈萎缩、牙缝大需先明确病因并早期干预，行牙周基础治疗；牙龈萎缩严重可考虑膜龈手术，有骨缺损可选引导组织再生术；病情控制稳定后可正畸改善牙缝；治疗后要长期口腔维护，包括正确刷牙等卫生维护及定期复查，有相关基础疾病人群需更密切复查

一、明确病因并早期干预

牙周炎导致牙龈萎缩、牙缝大首先要明确病因，牙周炎主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起。早期应进行牙周基础治疗，包括洗牙（龈上洁治）去除牙结石，深层刮治（龈下刮治）清除牙周袋内的菌斑和牙结石等。对于不同年龄、性别人群，治疗原则相同，但儿童因处于生长发育阶段，更需注意口腔卫生维护的指导，确保有效清除菌斑。例如，青少年牙周炎患者可能进展较快，更要及时进行基础治疗控制病情发展。

二、牙周手术治疗

1.膜龈手术：如果牙龈萎缩较严重，可考虑膜龈手术，如游离龈移植术等，通过移植自体龈瓣等方法覆盖暴露的根面，改善牙龈萎缩情况，减小牙缝。不同年龄人群手术风险和术后恢复有所不同，老年人可能恢复相对缓慢，需要更精心的术后口腔护理。

2.引导组织再生术：对于有骨缺损的牙周炎患者，引导组织再生术也是一种选择，可促进牙周组织再生，包括牙龈组织、牙槽骨等的再生，从而改善牙龈萎缩和牙缝大的状况。该手术对于不同生活方式人群的影响在于，吸烟者术后恢复可能受影响，需要劝导戒烟以利于手术效果。

三、正畸治疗改善牙缝

当牙周炎病情得到控制稳定后，可考虑正畸治疗来关闭牙缝。正畸治疗需要根据患者的牙齿情况、年龄等制定个性化方案。儿童正畸需考虑乳牙和恒牙的替换情况，青少年正畸相对更易调整牙齿位置，成年人正畸时间可能较长，但也可有效关闭牙缝。正畸过程中要注意口腔卫生维护，避免因正畸器具导致菌斑堆积加重牙周炎。

四、长期口腔维护

1.口腔卫生维护：无论何种治疗后，长期严格的口腔卫生维护是关键。每天早晚正确刷牙（推荐巴氏刷牙法），每次刷牙时间不少于3分钟，使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具清除牙缝间的食物残渣和菌斑。不同年龄人群口腔卫生维护方式略有差异，儿童需要家长协助监督刷牙，老年人可能因手部灵活性问题选择合适的刷牙工具。

2.定期复查：定期到口腔科复查，一般每3-6个月进行一次牙周检查、洗牙等，及时发现问题并处理，防止牙周炎复发导致牙龈萎缩和牙缝再次增大。有吸烟史、糖尿病等基础疾病的人群更要密切复查，因为这些因素会影响牙周炎的预后，吸烟会加重牙周组织的炎症，糖尿病患者血糖控制不佳易引发牙周感染。