妊娠期肝内胆汁淤积症的表现

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）有瘙痒、皮肤抓痕、黄疸表现及对胎儿有影响，瘙痒多在妊娠中晚期首发，从手掌脚掌渐延，紧身衣加重；皮肤因搔抓有抓痕，要注意清洁；部分患者瘙痒后2-4周出现轻度黄疸；ICP致胎盘物质交换受影响致胎儿窘迫，胎动异常需警惕，还会增加早产风险，孕妇要避免诱发早产因素

一、瘙痒症状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最突出的临床表现是瘙痒，多发生在妊娠中晚期，往往是首发症状。瘙痒程度不一，常为持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但皮肤外观正常，没有皮疹等表现。这是因为ICP患者胆汁酸代谢异常，胆汁酸在皮肤沉积刺激神经末梢引起瘙痒。对于不同年龄段的孕妇，瘙痒带来的影响不同，年轻孕妇可能因瘙痒影响睡眠和情绪，而高龄孕妇由于身体机能等因素，可能对瘙痒的耐受和应对更需关注。生活方式方面，穿着紧身衣物可能会加重瘙痒感，建议选择宽松棉质衣物。

二、皮肤抓痕

由于患者频繁搔抓，皮肤会出现抓痕，这是瘙痒导致的常见继发表现。抓痕的严重程度与瘙痒的强度和搔抓频率相关，严重时可能影响皮肤外观，给孕妇带来心理压力。对于有皮肤抓痕的孕妇，要注意保持皮肤清洁，避免继发感染，可使用温和的皮肤护理产品，但需避免使用刺激性强的护肤品。

三、黄疸表现

部分ICP患者会出现黄疸，一般在瘙痒发生后2-4周出现，黄疸程度较轻，表现为皮肤和巩膜轻度黄染。黄疸的出现与胆汁酸淤积导致肝功能受损有关。不同孕周的孕妇出现黄疸时，对胎儿的影响可能不同，孕周较小的孕妇出现黄疸可能提示病情相对较重，需要更密切监测胎儿情况。在生活方式上，黄疸患者要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能加重肝脏负担。

四、对胎儿的影响相关表现

1.胎儿窘迫相关表现：ICP会导致胎盘绒毛间隙胆汁酸增高，影响胎盘的物质交换，进而引起胎儿窘迫。胎儿可能出现胎动异常，如胎动过频或胎动减少。正常胎动次数为每小时3-5次，若胎动次数明显超出这个范围，需警惕胎儿窘迫。不同孕周胎儿对缺氧的耐受不同，孕晚期胎儿对缺氧的耐受相对更差。对于有ICP的孕妇，要密切监测胎动情况，这是早期发现胎儿窘迫的重要指标。

2.早产相关表现：ICP孕妇发生早产的风险增加。早产可能没有明显的特异性临床表现，但孕妇可能会出现不规律宫缩等情况。如果孕妇出现下腹坠胀、腰酸等感觉，需考虑早产的可能。对于有ICP的孕妇，要注意避免可能诱发早产的因素，如过度劳累、剧烈运动等。