抑郁症电击疗法(电休克治疗,ECT)通过电流使大脑放电改变功能来治抑郁,适用严重抑郁发作及药物无效或不耐受者,治疗前要评估身体,治疗时用麻醉和肌肉松弛剂,频率等视病情定,有记忆障碍、头痛等不良反应,老年、儿童、孕妇患者治疗需特殊注意。
1.基本原理:电休克治疗是通过一定量的电流通过大脑,引起中枢神经系统放电,改变大脑功能从而达到治疗抑郁症等精神疾病的目的。大量研究表明,它能迅速改善严重抑郁症患者的症状,其作用机制可能与调节神经递质水平、改变大脑神经可塑性等有关,例如有研究发现电休克治疗后患者大脑中5-羟色胺等神经递质的平衡状态得到调整。
2.适用情况
严重抑郁发作:对于那些有严重自杀观念、拒食、木僵等严重症状的抑郁症患者,电休克治疗往往是首选的有效治疗手段。例如,当患者因为重度抑郁而无法进食,药物治疗效果不佳时,电休克治疗可以快速改善患者的营养状况和精神状态。
药物治疗无效或不耐受的患者:部分抑郁症患者对常规的抗抑郁药物治疗没有反应,或者出现了难以耐受的药物副作用,这时候电休克治疗可以作为替代或补充治疗方法。
3.治疗过程
患者在治疗前需要进行全面的身体评估,包括心电图、血常规等检查,以确保患者能够耐受电休克治疗。治疗时患者会被给予麻醉剂和肌肉松弛剂,然后通过电极在头部施加适量的电流,整个过程一般持续几分钟。治疗频率通常是一周2-3次,具体次数根据患者的病情而定,一般需要进行6-12次左右的治疗。
4.不良反应及注意事项
常见不良反应
记忆障碍:是电休克治疗比较常见的不良反应,主要表现为对近期事件的记忆减退。但这种记忆障碍大多是暂时的,随着治疗的结束,部分患者的记忆可以逐渐恢复。例如一些研究追踪发现,大多数患者在电休克治疗停止后的数月内,记忆功能会有所改善。
头痛:部分患者在治疗后会出现头痛症状,一般可以通过对症处理缓解。
特殊人群注意事项
老年患者:老年抑郁症患者进行电休克治疗时,更需要严格评估身体状况,因为老年患者可能存在更多的基础疾病,如心血管疾病等。在治疗过程中要密切监测生命体征,因为老年患者对麻醉剂和电流的耐受性可能相对较差。
儿童患者:儿童抑郁症患者使用电休克治疗需要非常谨慎,只有在极端严重且其他治疗方法都无效的情况下才会考虑。因为儿童处于生长发育阶段,电休克治疗可能对其大脑发育产生潜在影响,需要充分权衡利弊。
孕妇患者:孕妇抑郁症患者进行电休克治疗需格外慎重,只有在危及孕妇生命或严重影响胎儿的情况下,经过多学科会诊后才能考虑,要最大程度保障孕妇和胎儿的安全。