妊娠糖尿病由多种因素共同作用引发，包括有糖尿病家族史的遗传因素、妊娠中晚期胎盘分泌抗胰岛素激素致胰岛素抵抗的因素、孕前BMI≥25kg/㎡的肥胖因素、年龄≥35岁的高龄因素以及有妊娠糖尿病病史的既往妊娠史因素
遗传因素：有糖尿病家族史的孕妇，其发生妊娠糖尿病的风险相对较高。研究表明，遗传基因会影响身体对血糖的调节能力，若家族中有糖尿病患者，孕妇体内相关的代谢调控基因可能存在易感性变异，使得在妊娠这一特殊生理状态下，更易出现血糖代谢紊乱。比如，父母一方或双方患有2型糖尿病，其子女在妊娠期间发生妊娠糖尿病的几率比无家族史者明显升高。
胰岛素抵抗：妊娠中晚期，胎盘会分泌多种抗胰岛素的激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些激素会降低胰岛素的敏感性，导致机体对胰岛素产生抵抗。正常情况下，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，但在妊娠状态下，由于抗胰岛素激素的增多，胰岛素的作用效果大打折扣，使得机体需要分泌更多的胰岛素来维持血糖的正常水平。如果孕妇自身的胰岛功能不能适应这种生理性的胰岛素抵抗增加，就容易引发血糖升高，进而导致妊娠糖尿病。例如，一些孕妇在妊娠中晚期即使胰岛细胞努力分泌更多胰岛素，仍无法有效降低血糖，出现血糖超出正常范围的情况。
肥胖因素：孕前体重指数（BMI）≥25kg/㎡的孕妇，发生妊娠糖尿病的风险显著增加。肥胖会导致脂肪细胞分泌多种炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些物质会干扰胰岛素信号传导通路，进一步加重胰岛素抵抗。同时，肥胖孕妇的脂肪组织堆积过多，也会影响机体对葡萄糖的代谢调节。比如，一位孕前BMI为30kg/㎡的肥胖孕妇，在妊娠过程中，由于肥胖带来的胰岛素抵抗加剧，血糖更难控制，更容易发展为妊娠糖尿病。
妊娠相关因素：
年龄因素：年龄≥35岁的高龄孕妇发生妊娠糖尿病的几率高于年轻孕妇。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能逐渐减退，身体的代谢调节能力下降，在妊娠状态下更易出现血糖异常。例如，35岁以上的孕妇，其胰岛细胞的储备功能和对胰岛素的敏感性不如年轻孕妇，在应对妊娠期间的代谢变化时，更易出现血糖升高的情况。
既往妊娠史：有过妊娠糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险会明显增加。因为曾经的妊娠糖尿病经历可能已经对孕妇的糖代谢系统造成了一定影响，身体的代谢调节机制可能尚未完全恢复，再次妊娠时更容易出现血糖紊乱。比如，一位孕妇前次妊娠患有妊娠糖尿病，本次妊娠时，其体内的糖代谢状态可能仍处于相对紊乱的状态，导致妊娠糖尿病复发的几率较高。
