抗焦虑的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、苯二氮类药物（传统抗焦虑药）。SSRI通过抑制5-羟色胺再摄取抗焦虑，不良反应较轻但儿童青少年用药需谨慎、老年患者需调整剂量；SNRI同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抗焦虑，不良反应有血压升高等，老年及儿童青少年用药需谨慎；苯二氮类药物通过增强GABA抑制作用抗焦虑，起效快但有依赖性风险，仅短期用于急性焦虑发作，老年患者需严控剂量疗程，儿童青少年禁用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而发挥抗焦虑作用。有大量临床研究表明，SSRI类药物能有效改善焦虑症状。例如，帕罗西汀，多项双盲对照研究显示其对广泛性焦虑障碍等多种焦虑相关疾病具有显著的抗焦虑疗效，能明显减轻患者的紧张、不安、心悸等焦虑相关症状。此类药物不良反应相对较轻，常见的有胃肠道不适（如恶心、呕吐等）、嗜睡、性功能障碍等，但一般较轻微，且随着用药时间推移部分不良反应可逐渐减轻。对于儿童青少年患者，使用SSRI类药物需谨慎评估，因为可能存在一定的情绪波动等风险，需密切监测；对于老年患者，可能对药物的代谢等有影响，也需要根据个体情况调整剂量等。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节这两种神经递质在突触间隙的水平来发挥抗焦虑作用。例如文拉法辛，研究证实其对广泛性焦虑障碍有良好的治疗效果，能有效缓解患者的焦虑情绪以及伴随的躯体症状。该类药物的不良反应可能包括血压轻度升高、口干、便秘等，在使用时对于有高血压病史的患者需要密切监测血压变化；对于老年患者同样要关注药物对心血管等系统的影响；儿童青少年使用时也需谨慎权衡利弊。
苯二氮类药物（传统抗焦虑药）
作用机制：通过作用于大脑中的苯二氮受体，增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，从而产生抗焦虑、镇静、催眠等作用。例如阿普唑仑，它起效较快，能迅速缓解急性焦虑发作时的紧张、惊恐等症状。但这类药物存在一定的依赖性风险，长期使用可能导致患者对药物产生依赖，突然停药还可能出现戒断反应，如焦虑反跳、失眠加重等。所以一般不作为长期抗焦虑的首选药物，仅在急性焦虑发作等短期情况时短期使用。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，使用时更要严格控制剂量和疗程；儿童青少年禁用此类药物，因为其对神经系统发育可能产生不良影响。
