糖尿病患者不可以抽烟，因为吸烟对其有诸多不良影响，包括损伤血管内皮细胞加重血管损伤、干扰血糖控制、损害呼吸系统防御功能增加感染几率并引起血糖波动、加速糖尿病视网膜病变进展增加失明风险，且儿童、老年及有其他病史的糖尿病患者受影响更严重。
1.对血管的不良影响：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血液黏稠度增加。对于糖尿病患者而言，本身就存在糖代谢紊乱，高血糖会进一步损伤血管，而吸烟会加重这种血管损伤，增加动脉粥样硬化的发生风险。研究表明，糖尿病患者吸烟后，患冠心病、脑卒中等大血管病变的几率显著高于不吸烟的糖尿病患者。动脉粥样硬化会影响全身各个组织器官的血液供应，例如下肢动脉粥样硬化会导致下肢缺血，出现间歇性跛行、足部溃疡等；脑部血管病变可能引发脑梗死等严重后果。
2.对血糖控制的干扰：吸烟会影响胰岛素的作用，使胰岛素抵抗加重。胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素抵抗会导致身体对胰岛素的敏感性降低，进而影响血糖的正常代谢。有研究发现，吸烟的糖尿病患者在血糖控制方面往往比不吸烟的患者更困难，需要更多的降糖药物来维持血糖水平，但即使使用了较多药物，血糖也可能难以稳定在理想范围内。
3.对呼吸系统的影响：糖尿病患者本身免疫力相对较低，吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能，增加呼吸道感染的发生几率。而呼吸道感染又会引起血糖波动，使糖尿病病情难以控制。例如，肺部感染时，身体处于应激状态，会分泌升糖激素，导致血糖升高，加重糖尿病病情。
4.对眼部的危害：糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，吸烟会加速视网膜病变的进展。吸烟产生的有害物质会损害视网膜的血管，导致视网膜缺血、缺氧，进一步加重视网膜病变，增加失明的风险。
5.特殊人群需特别注意
儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，吸烟对其血管、呼吸系统等的损害更为严重。儿童糖尿病患者吸烟会严重影响身体的正常生长发育，还会增加未来患各种与吸烟相关疾病的风险，家长应坚决杜绝儿童糖尿病患者接触烟草。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者身体机能逐渐衰退，吸烟对其血管、心肺等功能的损害会加速器官功能的恶化。老年糖尿病患者吸烟可能会引发多种并发症，且恢复能力相对较差，因此老年糖尿病患者更要严格避免吸烟，以延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。
有其他病史的糖尿病患者：如果糖尿病患者同时合并心血管疾病等其他疾病，吸烟会雪上加霜。例如，糖尿病合并高血压的患者，吸烟会使血压进一步波动，加重对心血管的损害，增加心脑血管事件的发生风险。所以这类患者必须严格戒烟，以降低多种疾病协同加重的风险。
