妊娠期肝内胆汁淤积症怎么治疗
对于妊娠期肝内胆汁淤积症，一般处理包括适当卧床休息（取左侧卧位）和定期监测（胎动计数、胎儿电子监护）；药物治疗可用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸改善症状和生化指标；适时终止妊娠需根据孕周、胎盘功能、胎儿状况等决定时机，分娩方式依具体情况定，同时要加强特殊人群（高龄、年轻孕妇）孕期管理，告知避免滥用药物，严格遵医嘱。
一、一般处理
1.休息：适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧状况。对于不同孕周、不同身体状况的孕妇，休息的时长和方式需根据个体情况调整，如孕晚期孕妇身体较为笨重，休息时更要注意姿势舒适且利于胎儿供血。
2.定期监测：密切监测胎儿状况，包括胎动计数、胎儿电子监护等。胎动是胎儿宫内安危的重要指标，孕妇应每天固定时间数胎动，不同孕周胎儿胎动次数有一定范围，通过监测能及时发现胎儿是否出现缺氧等异常情况。同时，胎儿电子监护可连续观察胎心率及其与胎动、宫缩的关系，了解胎儿宫内储备能力。
二、药物治疗
1.熊去氧胆酸：是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的常用药物，可改善瘙痒症状和生化指标。其作用机制可能与稳定细胞膜、抑制细胞凋亡等有关，通过调节胆汁酸代谢来缓解病情。
2.S-腺苷蛋氨酸：也可用于ICP的治疗，能改善患者的瘙痒症状和生化指标。它参与体内多种重要的生化反应，在肝脏代谢中发挥作用，有助于维持正常的胆汁酸代谢平衡。
三、适时终止妊娠
1.终止妊娠时机：当出现以下情况时应考虑适时终止妊娠，如孕周已达37周及以上；胎盘功能明显减退，或出现胎儿窘迫征象；孕妇出现黄疸、肝酶持续升高等严重病情变化。对于不同孕周的孕妇，终止妊娠的时机选择需综合评估胎儿成熟度、胎盘功能及孕妇病情等多方面因素。例如，孕周较小但胎儿已成熟的情况，可能需要提前终止妊娠以保障胎儿存活；而孕周较大但孕妇病情严重时，也需及时终止妊娠避免不良后果。
2.分娩方式：分娩方式主要根据孕妇及胎儿的具体情况决定，如无产科剖宫产指征，可考虑阴道试产，但需加强产程监护。若存在剖宫产指征，则行剖宫产术。对于有ICP的孕妇，产程中要密切观察胎儿情况，因为ICP可能导致胎儿在分娩过程中出现缺氧等风险，所以产程监护尤为重要。
特殊人群提示
对于妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，无论是高龄孕妇还是年轻孕妇，都要加强孕期管理。高龄孕妇本身妊娠风险较高，合并ICP时风险进一步增加，更要密切监测各项指标，严格遵循上述治疗及监测方案。年轻孕妇也不能放松警惕，要按时进行产检，关注自身症状变化。同时，要告知孕妇避免自行滥用药物，严格按照医嘱进行治疗和监测，以保障母婴健康。
