1型糖尿病确诊即需终身打胰岛素；2型糖尿病需打胰岛素的情况包括口服降糖药效果不佳、出现急性并发症、存在严重慢性并发症、处于特殊时期（如妊娠、手术前后、感染等应激状态）。
一、1型糖尿病患者需打胰岛素的情况
1型糖尿病是由于自身免疫等原因导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏。当确诊1型糖尿病时，患者就需要终身使用胰岛素治疗。因为自身已无法正常分泌胰岛素来调节血糖，必须依赖外源性胰岛素来控制血糖水平，维持身体正常代谢，如儿童及青少年发生1型糖尿病时，由于其胰岛功能快速衰竭，从确诊起就需开始胰岛素治疗以保障机体代谢正常进行，避免出现高血糖引发的酮症酸中毒等急性并发症。
二、2型糖尿病患者需打胰岛素的情况
1.口服降糖药效果不佳时：当2型糖尿病患者经过合理的饮食控制、运动锻炼以及足量、足疗程规范使用两种或两种以上口服降糖药后，血糖仍然不达标，比如空腹血糖持续＞7.0mmol/L，糖化血红蛋白＞7.0%等情况时，通常需要开始胰岛素治疗。这是因为随着病程进展，患者自身胰岛β细胞功能逐渐减退，口服降糖药已不能有效刺激胰岛分泌足够的胰岛素来控制血糖。例如一些病程较长的2型糖尿病患者，在多种口服药联合使用后血糖仍居高不下，就需启动胰岛素治疗来更好地控制血糖。
2.出现急性并发症时：当2型糖尿病患者发生急性严重代谢紊乱情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等时，必须立即使用胰岛素进行抢救治疗。因为这些急性并发症会严重威胁患者生命，胰岛素能快速降低血糖，纠正代谢紊乱。比如糖尿病酮症酸中毒患者，体内胰岛素绝对或相对不足，血糖显著升高，通过胰岛素治疗可降低血糖，纠正酮症等代谢紊乱状况。
3.存在严重慢性并发症时：如果2型糖尿病患者合并有严重的慢性并发症，像糖尿病肾病、眼底病变、下肢血管病变等，为了更好地控制血糖，延缓并发症的进展，也需要使用胰岛素。因为此时口服降糖药可能受到肾功能等因素影响，而胰岛素相对更能精准地控制血糖水平。例如糖尿病肾病患者，肾功能受损会影响口服降糖药的代谢排泄，使用胰岛素可以避免药物在体内蓄积带来的不良影响，同时更好地控制血糖以保护残余肾功能，延缓肾病进展。
4.处于特殊时期时：妊娠糖尿病患者在饮食和运动管理血糖不佳时，需要使用胰岛素控制血糖，因为口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿发育。还有一些2型糖尿病患者处于手术前后、感染等应激状态时，也需要短期使用胰岛素来稳定血糖，帮助机体度过应激时期。比如手术前的2型糖尿病患者，处于应激状态下血糖容易大幅波动，使用胰岛素能更好地将血糖控制在合适范围，利于手术顺利进行和术后恢复。
