甲状腺功能亢进症应该如何治疗

甲亢治疗包括药物、放射性碘、手术及对症支持治疗，不同治疗方式有各自适用情况及注意事项，妊娠合并甲亢优先选抗甲状腺药物且兼顾母婴安全，老年甲亢患者因多合并症治疗更谨慎需个体化用药及密切监测相关指标

一、药物治疗

1.抗甲状腺药物：常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。甲巯咪唑适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大患者等；丙硫氧嘧啶在妊娠伴甲亢等特定情况有一定应用优势，其在妊娠早期甲亢治疗中相对安全，但需注意监测肝功能等。对于不同年龄患者，儿童使用抗甲状腺药物时要密切关注药物不良反应及生长发育情况；老年患者则要考虑肝肾功能等基础情况调整用药。

二、放射性碘治疗

1.原理及适用情况：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗复发、药物过敏、甲亢合并心脏病等情况。但孕妇、哺乳期妇女禁用，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺功能；青少年患者一般也不首选，需谨慎评估利弊，因其可能影响甲状腺发育等。

三、手术治疗

1.适应证及手术方式：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发；胸骨后甲状腺肿伴甲亢等情况。手术方式主要有甲状腺次全切除术等。对于不同性别患者，在手术风险及术后恢复等方面可能无明显性别差异，但都需在术前充分评估甲状腺情况、心肝肾等重要脏器功能；对于有特殊病史患者，如合并糖尿病，需在术前将血糖控制在合适范围，以降低手术风险。

四、对症支持治疗

1.一般支持：患者需适当休息，避免劳累，保证充足睡眠。对于有心慌等症状患者，要注意休息减少活动量；在生活方式上，要保持心情舒畅，避免精神刺激等。饮食上要给予高热量、高蛋白、高维生素及富含钾、钙的饮食，以补充机体高代谢状态下的消耗，但要避免摄入含碘丰富食物，如海带、紫菜等，防止加重甲亢病情。不同年龄患者饮食要求有所不同，儿童患者要保证营养均衡促进生长发育；老年患者则要注意饮食易于消化吸收等。

五、特殊人群的特殊考虑

1.妊娠合并甲亢患者：治疗需兼顾母婴安全，优先选择抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，且要将甲状腺功能控制在正常或轻度亢进状态，密切监测母亲甲状腺功能及胎儿发育情况，因为甲亢未控制可能导致流产、早产等不良妊娠结局，而药物使用不当也可能影响胎儿甲状腺功能。

2.老年甲亢患者：多有合并症，治疗时要更加谨慎，药物剂量选择需个体化，密切监测肝肾功能、心血管功能等，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，心血管系统功能减退对甲亢引起的心动过速等症状耐受差等。