抑郁相关障碍包括抑郁发作(含重性抑郁障碍、心境恶劣障碍)、持续性抑郁障碍(含环性心境障碍)、双相及相关障碍(含双相I型障碍、双相II型障碍)、抑郁障碍由于其他躯体疾病所致、物质/药物诱导的抑郁障碍,各类障碍有不同表现、发病特点及相应干预考量
一、抑郁发作
1.重性抑郁障碍:是较为常见的类型,主要表现为显著而持久的心境低落,兴趣减退、快感缺失,还常伴有思维迟缓、意志活动减退,躯体症状如睡眠障碍、食欲减退、疲劳等也较为常见。多项流行病学研究显示,其在全球范围内的患病率有一定的分布特点,不同年龄、性别均可患病,生活方式不健康、有家族病史等人群患病风险可能升高,治疗常可采用抗抑郁药物等方式,但需谨慎考虑不同人群的用药安全性等。
2.心境恶劣障碍:表现为持续两年以上的心境低落,症状相对重性抑郁障碍较轻,但长期存在会影响患者的社会功能等。在不同年龄段都可能发生,女性相对可能有一定差异,生活方式不佳等可能加重病情,非药物干预如心理治疗等可能是重要的干预手段。
二、持续性抑郁障碍
1.环性心境障碍:表现为反复出现心境高涨和低落,但均未达到重性抑郁发作或轻躁狂发作的程度。在各年龄段均可出现,性别差异不十分显著,生活方式不稳定等可能与之相关,需要关注患者的情绪波动情况及对生活的影响,心理支持等干预方式可能有一定作用。
三、双相及相关障碍
1.双相I型障碍:表现为有一次或多次躁狂发作,通常也会有抑郁发作。不同年龄均可发病,男性和女性发病情况有一定特点,生活事件等可能诱发发作,治疗需要综合考虑情绪状态等,药物治疗是重要手段之一,但要充分评估不同人群的用药反应。
2.双相II型障碍:主要特征是有轻躁狂发作和抑郁发作。在不同年龄段存在,性别因素可能有一定影响,生活方式的改变等可能对病情有影响,治疗同样需要考虑多方面因素,药物选择等要谨慎权衡。
四、抑郁障碍由于其他躯体疾病所致
1.是由其他躯体疾病引发的抑郁情绪等表现。不同躯体疾病相关的抑郁情况各有特点,例如患有神经系统疾病、内分泌疾病等可能伴发抑郁,在不同年龄的躯体疾病患者中都可能出现,需要结合躯体疾病的情况进行综合评估和干预,治疗时要考虑躯体疾病与抑郁之间的相互影响及药物等治疗的相互作用。
五、物质/药物诱导的抑郁障碍
1.由于使用某些物质或药物而引发的抑郁表现。不同的物质或药物引发的情况不同,比如长期使用某些精神活性物质、一些治疗其他疾病的药物等可能导致,在有相关物质或药物接触史的人群中需要考虑,需要明确物质或药物与抑郁症状的关系,采取相应措施停止或调整相关物质或药物的使用,并进行针对性的抑郁相关处理。