自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症最主要病因，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎。桥本甲状腺炎因自身抗体破坏甲状腺细胞致功能减退，好发30-50岁女性，高碘饮食、有自身免疫病家族史者风险高；萎缩性甲状腺炎由自身免疫致腺体萎缩功能减退，多见于中年女性，自身免疫基础病可协同影响；产后甲状腺炎因产后激素变化、免疫平衡打破致甲状腺炎症，产后1年内发病，有自身免疫倾向及既往有自身免疫病病史的产后女性风险高。
桥本甲状腺炎
发病机制：机体免疫系统产生攻击甲状腺组织的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体持续破坏甲状腺细胞，导致甲状腺滤泡细胞逐渐受损、减少，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能下降，最终引起甲状腺功能减退。例如，多项流行病学研究显示，在自身免疫性甲状腺炎相关的甲状腺功能减退患者中，相当比例的患者存在TPOAb和TgAb的显著升高，这些自身抗体持续作用于甲状腺组织，不断损伤甲状腺细胞。
人群分布及影响因素：
年龄与性别：好发于30-50岁人群，女性发病率明显高于男性，约为男性的5-10倍。女性在孕期、产后等特殊生理时期，自身免疫状态容易发生变化，可能更易诱发桥本甲状腺炎相关的甲状腺功能减退。
生活方式与病史：长期高碘饮食可能会加重自身免疫性甲状腺炎的进程，从而增加甲状腺功能减退的发生风险。有自身免疫性疾病家族史的人群，患自身免疫性甲状腺炎相关甲状腺功能减退的风险相对较高。
萎缩性甲状腺炎
发病机制：同样是自身免疫机制介导，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺腺体萎缩，功能减退。患者体内可检测到针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺细胞，使甲状腺体积缩小，激素分泌减少。
人群分布及影响因素：
年龄与性别：多见于中年女性，年龄因素可能与机体免疫功能的变化有关，女性在生理上的一些免疫调节特点可能使其更易发病。
生活方式与病史：自身免疫相关的基础疾病可能会协同影响萎缩性甲状腺炎的发生发展，进而导致甲状腺功能减退。
产后甲状腺炎
发病机制：产后女性体内激素水平急剧变化，免疫系统平衡被打破，自身抗体产生增加，攻击甲状腺组织，引发甲状腺炎症，导致甲状腺功能减退。一般在产后1年内发病，多数患者甲状腺功能可在一定时间内恢复，但部分患者会遗留永久性甲状腺功能减退。
人群分布及影响因素：
年龄与性别：主要发生在产后女性，女性在产后身体处于免疫相对脆弱的时期，是发病的重要人群特征。
生活方式与病史：有自身免疫倾向的女性在产后更易发生产后甲状腺炎相关的甲状腺功能减退，既往有自身免疫性疾病病史的产妇风险更高。
