胃酸反流有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，平卧位等易诱发加重，儿童表述可能不清晰）和反酸（进食后、平卧易发生，老年人因食管下括约肌功能减退概率高）；非典型症状有胸痛（部位多样，可放射，易误诊为心脏疾病）、吞咽困难（因食管黏膜炎症纤维化或痉挛致进食不畅，需警惕食管狭窄）、咽喉症状（咽喉异物感等，儿童敏感时更需考虑）、呼吸道症状（咳嗽、哮喘等，误吸胃酸刺激气道所致，呼吸道疾病患者长期咳嗽不愈需考虑）
一、典型症状
1.烧心
是胃酸反流最常见的典型症状，通常表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。其发生机制是反流的胃酸刺激食管黏膜下的感觉神经末梢。例如，在平卧位、弯腰、剧烈运动等情况下容易诱发或加重，这与体位改变导致胃酸更容易反流有关。对于不同年龄的人群，烧心的表现可能相似，但儿童可能表述不清晰，需家长密切观察其是否有哭闹、拒食等异常表现。
2.反酸
指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质。一般在进食后、平卧时容易发生。比如，一些进食过多、过饱的人群，尤其是有胃酸反流倾向的人，更容易出现反酸现象。老年人由于食管下括约肌功能减退，发生反酸的概率相对较高。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位可在胸骨后、心前区等，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、闷痛等。这是因为反流的胃酸刺激食管，引起食管痉挛或食管黏膜损伤，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，容易被误诊为心绞痛等心脏疾病。在有心血管基础疾病的人群中，如老年人合并冠心病时，胸痛的鉴别诊断更为复杂，需要仔细排查胃酸反流相关因素。
2.吞咽困难
可表现为进食固体或液体食物时吞咽不畅。其发生可能是由于长期胃酸反流导致食管黏膜炎症、纤维化，引起食管狭窄，也可能是反流物刺激食管引起痉挛所致。对于有长期胃酸反流病史的人群，尤其是中老年人，需要警惕食管狭窄等并发症的发生，应及时就医评估食管情况。
3.咽喉症状
可出现咽喉异物感、声音嘶哑、咳嗽等症状。反流的胃酸刺激咽喉部黏膜，引起咽喉炎症、水肿等。例如，一些长期有胃酸反流且未得到有效控制的患者，可能会反复出现咽喉不适，儿童如果出现咽喉相关症状且伴有胃酸反流相关表现，也需要考虑该因素，因为儿童的咽喉部相对敏感，胃酸反流对其刺激可能导致更明显的不适。
4.呼吸道症状
如咳嗽、哮喘等。胃酸反流物误吸入气道，可刺激气道引起咳嗽，甚至诱发哮喘发作。在患有呼吸道疾病的人群中，尤其是长期咳嗽不愈、伴有反酸烧心等症状的患者，要考虑胃酸反流相关因素。老年人本身呼吸道功能可能有所减退，胃酸反流引起呼吸道症状时更需要重视，及时排查病因。
