出现糖尿病低血糖时,首先应尽快补充可快速升高血糖的碳水化合物,如无葡萄糖可选含糖果汁等,儿童需适当减量;补充后15-20分钟复测血糖,未恢复正常则再次补充;要明确低血糖原因,如药物、饮食、运动因素并分别采取相应措施;若处理后血糖未纠正、发作频繁或出现严重情况如意识障碍等,应立即送医,儿童低血糖更要重视及时送医。
一、立即补充碳水化合物
当出现糖尿病低血糖时,应尽快补充可快速升高血糖的碳水化合物。例如,口服15-20克葡萄糖,若没有葡萄糖,也可选择饮用150-200毫升含糖果汁、吃3-5块方糖、喝半杯甜饮料等。对于儿童患者,需根据年龄和体重适当减少剂量,因为儿童对低血糖的耐受能力相对较弱,且代谢速度不同,要确保补充合适量的碳水化合物来快速提升血糖水平。
二、复测血糖
在补充碳水化合物后15-20分钟,需要再次复测血糖。如果血糖仍未恢复正常(成人血糖低于3.9mmol/L,儿童低于2.8mmol/L),则需要再次补充碳水化合物,重复上述补充过程。对于有频繁低血糖发作病史的患者,复测血糖更为重要,以便及时了解血糖纠正情况,防止低血糖再次加重对身体的损害。
三、明确低血糖原因并采取相应措施
药物因素:如果是因降糖药物使用不当导致的低血糖,要分析是胰岛素剂量过高、口服降糖药使用不合理等情况。对于使用胰岛素的患者,需考虑是否是注射部位、注射时间等因素影响了药物吸收;对于口服降糖药患者,要检查用药剂量和用药时间是否正确。老年患者由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易因药物因素发生低血糖,所以老年糖尿病患者在调整降糖药物时需更加谨慎,密切监测血糖。
饮食因素:若因饮食摄入不足或饮食时间不规律引起低血糖,要调整饮食计划。例如,糖尿病患者应保持定时定量进餐,若因特殊情况导致进食减少,需提前做好血糖监测和相应准备,如随身携带含糖食品。对于生活方式不规律、经常节食减肥的糖尿病患者,要强调合理饮食的重要性,避免因饮食问题引发低血糖。
运动因素:运动过量或运动时间与降糖药物作用高峰重叠也可能导致低血糖。糖尿病患者运动时要选择合适的运动时间和运动强度,运动前可适当增加碳水化合物的摄入。对于有晨练习惯的糖尿病患者,使用长效胰岛素的患者在晨练时要注意监测血糖,调整降糖药物和饮食的配合。
四、及时就医情况
如果经过上述处理后血糖仍未纠正,或者低血糖发作频繁、患者出现意识障碍、昏迷等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院救治。对于儿童低血糖患者,由于其病情变化较快,一旦出现严重情况更要争分夺秒送医,因为儿童神经系统发育尚未完善,低血糖对神经系统的损害可能更为严重且不可逆。



