糖筛有必要做，对孕妇而言，妊娠糖尿病会增加其患妊娠期高血压疾病、感染等风险，还会使难产等分娩风险增大；对胎儿来说，会致胎儿过大、畸形及出生后低血糖等；一般在妊娠24-28周进行糖筛，有高危因素、不良生活方式、年龄大及有糖尿病病史的孕妇更需重视糖筛并依情况调整检查。
一、糖筛的必要性
1.对孕妇的意义
妊娠糖尿病会对孕妇健康产生多方面不良影响。例如，可能增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险，研究表明，患有妊娠糖尿病的孕妇发生子痫前期等妊娠期高血压疾病的几率较正常孕妇明显升高。同时，还可能导致孕妇感染的发生率增加，因为高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，而且孕妇产后患2型糖尿病的风险也会大幅提高。
从分娩过程来看，妊娠糖尿病孕妇发生难产、产程延长等情况的概率增大，这是由于高血糖环境下胎儿生长发育异常，可能导致巨大儿等情况，增加了阴道分娩的难度。
2.对胎儿的意义
胎儿在高血糖的母体内生长，容易出现胎儿过大，形成巨大儿，这会增加胎儿难产、肩难产的风险，肩难产可能导致新生儿臂丛神经损伤等严重并发症。
长期高血糖环境还可能影响胎儿的器官发育，增加胎儿畸形的发生风险，例如心脏、神经系统等方面的畸形。此外，胎儿出生后还可能出现低血糖等问题，因为在母体内长期处于高血糖环境，出生后脱离了高血糖的母体环境，自身胰岛素调节可能一时无法适应，导致血糖快速下降。
二、糖筛的具体实施及相关因素考量
1.实施时间
一般建议在妊娠24-28周进行糖筛检查。对于有高危因素的孕妇，比如肥胖（体重指数BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的死胎、流产等与糖代谢异常相关的情况）等，可能需要提前进行糖筛检查，甚至在妊娠早期就开始关注血糖情况。
2.不同生活方式人群的注意事项
对于有不良生活方式的孕妇，如长期高糖饮食、缺乏运动的孕妇，更需要严格按照要求进行糖筛。因为这类孕妇本身发生妊娠糖尿病的风险更高，通过糖筛可以更早发现问题并采取干预措施。例如，长期高糖饮食会使孕妇体内血糖基础水平较高，增加妊娠糖尿病的发病几率，所以这类孕妇更要重视糖筛，以便及时调整饮食和生活方式。
对于年龄较大的孕妇（如年龄≥35岁），也是糖筛的重点人群。随着年龄的增加，孕妇的糖代谢功能可能会出现下降，发生妊娠糖尿病的风险升高，所以年龄较大的孕妇必须按时进行糖筛，以便早期发现妊娠糖尿病，采取相应的管理措施，保障母婴健康。
有糖尿病病史的孕妇在妊娠期间属于特殊人群，这类孕妇妊娠糖尿病的管理更为复杂，需要密切监测血糖，糖筛检查可能需要根据具体病情适当增加检查频率和项目，以确保孕妇和胎儿的安全。
