急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么
急性血源性骨髓炎治疗包括全身支持治疗（营养支持、休息与制动）、抗生素治疗（早期足量、足疗程用药）、手术治疗（目的是引流脓液等，尽早在抗生素无效时行钻孔引流或开窗减压），还有特殊人群注意事项，儿童要密切监测病情等，成年要综合考虑基础疾病影响。
一、全身支持治疗
1.营养支持：急性血源性骨髓炎患者常因感染消耗较大，需保证充足的热量、蛋白质及维生素摄入，以维持机体正常代谢，促进病情恢复。对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，更需合理安排饮食，确保营养均衡，满足身体生长和对抗感染的需求；成年患者也应注重营养的补充，改善全身状况。
2.休息与制动：患者需卧床休息，减少患肢活动，避免感染进一步扩散。制动可减轻疼痛，防止病理性骨折等并发症的发生。对于儿童患者，要注意看护，避免其不自觉地活动患肢；成年患者也应严格遵循制动要求，必要时可使用支具等辅助器具固定患肢。
二、抗生素治疗
1.早期足量应用：一旦怀疑急性血源性骨髓炎，应尽早使用抗生素，且要足量。根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，在结果出来前可先根据经验选用广谱抗生素。例如，金黄色葡萄球菌是常见的致病菌，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。
2.足疗程用药：抗生素的使用疗程要足够长，一般需持续到体温正常、症状消退后2-3周，骨质破坏基本修复为止。这样可以彻底清除体内的病原菌，防止感染复发。不同年龄患者的疗程可能有所差异，儿童患者由于机体代谢等特点，需密切关注病情变化并合理调整疗程。
三、手术治疗
1.目的：手术的主要目的是引流脓液，减少毒血症症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
2.手术时机与方式：手术应尽早进行，通常在抗生素治疗48-72小时无效时考虑手术。手术方式包括钻孔引流和开窗减压。钻孔引流是在骨皮质上钻孔，如有脓液溢出则可达到引流目的；开窗减压是将感染的骨皮质开窗，充分引流脓液，清除坏死组织。对于不同年龄的患者，手术操作需根据其解剖特点等进行精细调整，儿童患者骨骼处于生长发育阶段，更要注意避免影响骨骼的正常生长。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的免疫系统和骨骼发育尚未完全成熟，在治疗过程中要密切监测病情变化，抗生素的选择需考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要加强护理，防止患儿搔抓伤口等导致感染加重，注重心理安抚，缓解患儿的恐惧情绪。
2.成年患者：成年患者可能有基础疾病等情况，在治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，如合并糖尿病的患者，需积极控制血糖，因为高血糖环境不利于感染的控制。在手术前后要做好基础疾病的管理，确保手术安全和术后恢复。
