牙髓炎的症状

牙髓炎有多种症状表现，包括自发性疼痛、疼痛放射、冷热刺激痛（冷热敏感加剧且刺激去除后疼痛延续）、夜间痛加重、咬合不适以及炎症波及根尖周组织时出现牙龈红肿等相关表现

一、疼痛症状

1.自发性疼痛：牙髓炎患者常出现自发性阵痛，在没有任何外界刺激的情况下，牙齿会突然产生疼痛，疼痛呈间歇性发作，初期疼痛持续时间较短，随着病情发展，持续时间会逐渐延长。例如，有研究表明，约70%的牙髓炎患者会经历这种无诱因的自发性疼痛，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。

2.疼痛放射：疼痛可放射至同侧的头部、面部等部位，患者往往难以明确指出疼痛的具体牙齿位置，容易造成误诊。比如，上颌牙齿的牙髓炎疼痛可能放射至颞部、耳部等区域，下颌牙齿的牙髓炎疼痛可能放射至耳下部、颈部等区域，这种放射痛的特点增加了诊断的复杂性。

二、冷热刺激痛

1.冷热敏感加剧：患牙对冷热刺激非常敏感，当受到冷刺激时，会引起剧烈疼痛，而热刺激也会使疼痛明显加重。一般来说，正常牙齿对冷热刺激有一定的耐受范围，而牙髓炎患牙在温度刺激下，牙髓腔内压力变化明显，从而引发强烈疼痛。研究发现，约85%的牙髓炎患者在接受冷热温度测试时，会出现明显的疼痛反应，冷刺激可能使疼痛即刻发作，热刺激则可能在刺激去除后仍有疼痛持续。

2.刺激去除后疼痛延续：当冷热刺激去除后，疼痛不会立即消失，还会持续一段时间。例如，用冷水漱口后，牙齿的疼痛可能会持续几分钟甚至更长时间，这是因为牙髓受到刺激后，炎症反应导致牙髓腔内压力改变，刺激去除后压力恢复需要一定过程，从而使得疼痛延续。

三、夜间痛

1.夜间疼痛加重：多数牙髓炎患者在夜间休息时疼痛会明显加重，这可能与患者平卧时牙髓腔内压力增高有关。在白天站立或坐姿时，牙髓腔内的血液等组织受重力影响，压力相对较低，而夜间平卧后，牙髓腔内静脉回流受阻，压力升高，刺激牙髓神经，导致疼痛加剧。有统计显示，约60%的牙髓炎患者夜间疼痛症状更为突出，严重影响患者的睡眠质量，导致患者精神状态不佳。

四、牙齿敏感相关表现

1.咬合不适：部分牙髓炎患者会出现咬合时的不适或疼痛，这是因为牙齿咬合时，患牙受到一定的压力，刺激牙髓神经。例如，咀嚼食物时，患牙接触到食物产生的压力会引发疼痛，患者可能会感觉到患牙不敢咀嚼，咀嚼时疼痛明显，这种咬合不适也是牙髓炎常见的症状之一。

2.牙龈相关表现：炎症波及根尖周组织时，可能会出现牙龈红肿的情况，患牙对应的牙龈部位会有充血、肿胀现象，用探针轻压牙龈时可能会有压痛。同时，患者可能会感觉牙龈部位有异物感或不适感，这是由于牙髓炎症扩散到根尖周组织，引起周围牙龈组织的炎症反应所致。