骨髓炎是什么原因引起的

骨髓炎常见病因包括细菌感染（血源性感染、创伤性感染、邻近感染蔓延）及其他相关因素（机体免疫力、基础疾病影响，如糖尿病患者因血糖高、血管神经病变易患且病情复杂难愈，白血病患者因造血及免疫功能异常易继发感染致骨髓炎风险增加）。

一、骨髓炎的常见病因

（一）细菌感染

1.血源性感染

身体其他部位存在感染病灶，如皮肤疖肿、扁桃体炎等，细菌可通过血液循环到达骨骼引发骨髓炎。例如，金黄色葡萄球菌是常见的引起血源性骨髓炎的病原菌，它可从原发感染灶入血，随血流到达骨组织。儿童由于骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲，形成血管襻，致使血流缓慢，细菌容易在此处停留、繁殖，所以儿童血源性骨髓炎相对多见。而对于老年人，身体免疫力相对较低，若有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，也容易发生血源性骨髓炎，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。

2.创伤性感染

开放性骨折是常见的创伤性骨髓炎诱因。骨折后皮肤破损，外界细菌直接侵入骨折部位的骨组织。例如，严重的交通事故导致的开放性胫骨骨折，骨折端暴露，细菌很容易污染骨组织，从而引发骨髓炎。另外，手术操作过程中如果没有严格遵循无菌原则，也可能将细菌带入骨组织，引起术后骨髓炎。比如人工关节置换手术，若术中消毒不彻底，术后就有发生骨髓炎的风险。

3.邻近感染蔓延

邻近软组织感染可蔓延至骨骼。例如，足部的趾间感染、足癣等，若未得到及时有效的治疗，感染可通过淋巴或直接蔓延到足部骨骼，引起足部骨髓炎。对于患有糖尿病足的患者，足部神经病变导致感觉减退，容易发生微小创伤，且局部血液循环差，一旦发生感染，很容易蔓延至骨骼引发骨髓炎。

二、其他相关因素

（一）机体免疫力

当机体免疫力低下时，更容易发生骨髓炎。例如，长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其自身免疫系统功能受到抑制，对细菌的清除能力下降，发生骨髓炎的风险增加。艾滋病患者由于免疫系统严重受损，也是骨髓炎的易感人群。

（二）基础疾病影响

1.糖尿病

糖尿病患者由于血糖升高，血液中糖分含量高，有利于细菌生长，同时糖尿病患者常伴有血管病变和神经病变。血管病变导致下肢血液循环障碍，神经病变使患者对足部的感觉减退，容易发生足部微小损伤而不自知，这些因素共同作用，使得糖尿病患者发生骨髓炎的几率显著高于正常人。而且糖尿病患者一旦发生骨髓炎，病情往往较为复杂，治疗难度大，预后相对较差。

2.血液系统疾病

某些血液系统疾病也可能与骨髓炎的发生有关。例如，白血病患者，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，正常造血功能受到抑制，同时患者机体免疫力低下，容易继发细菌感染，从而增加了发生骨髓炎的风险。