糖尿病酮症补液需关注补液量、速度、种类和途径。补液量依脱水程度估算，成人及儿童有不同标准；开始补液速度较快，后据情况调整，血糖降至13.9mmol/L左右改补液种类；初始用等渗盐水，后据情况换液并补电解质；一般先静脉补液，能口服且脱水不严重者可鼓励口服，特殊情况有相应补液途径要求。
1.补液量：
一般根据患者的脱水程度来估计补液量，通常按体重的10%估算总失水量。例如，成年患者若存在轻度脱水，补液量约为4000-5000ml/d；中度脱水时约为5000-7000ml/d；重度脱水可能需更多补液。对于儿童患者，需根据体重计算补液量，一般轻度脱水补液量约为50-100ml/kg，中度脱水约为100-150ml/kg，重度脱水约为150-200ml/kg，但需根据具体情况调整。年龄较小的儿童由于身体机能尚未完全发育成熟，在补液过程中更要密切监测补液量和速度，避免补液过多或过少对其造成不良影响，如肺水肿（多见于补液过快、过多的婴儿或儿童）等。
2.补液速度：
开始时速度应较快，通常在最初的1-2小时内输入1000-2000ml等渗盐水，以迅速补充血容量，改善组织灌注。对于老年患者，由于其心功能可能相对较弱，补液速度不宜过快，应缓慢补液，密切观察心脏功能变化，防止因补液过快导致心力衰竭。儿童患者补液速度也需根据年龄和病情调整，一般婴儿补液速度相对较慢，避免加重心脏负担。之后根据患者的脱水纠正情况、血压、心率、尿量等调整补液速度，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水继续补液。
3.补液种类：
初始补液常用等渗盐水，如0.9%氯化钠溶液，以快速纠正脱水和高血钠状态。当血糖降低至13.9mmol/L左右时，将补液种类改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水，同时根据血钾水平适量补充氯化钾等电解质溶液。对于有心脏基础疾病的老年患者，在补液过程中要注意电解质的平衡，防止低钾或高钾血症对心脏功能产生不良影响。儿童患者在补液时要严格遵循电解质补充的标准，根据其年龄、病情准确补充电解质，以维持体内电解质的稳定，保证正常的生理功能。
4.补液途径：
一般先采用静脉补液，能快速补充液体和电解质。在静脉补液的同时，也需关注患者的口服补液情况，对于能够口服且脱水不严重的患者，可鼓励其口服补液，但要注意口服补液的速度和量，避免引起呕吐等不适。对于意识不清或不能口服的患者，只能依靠静脉补液。老年患者若存在吞咽困难等情况，静脉补液是主要的补液途径，同时要注意静脉穿刺的部位选择和护理，防止发生静脉炎等并发症。儿童患者静脉补液时要选择合适的静脉，尽量减少穿刺次数，避免对儿童造成过多的痛苦和损伤。
