什么是四环素牙
四环素牙是牙齿发育矿化期服用四环素类药物致牙着色的疾病，发病机制是药物与牙组织钙结合形成复合物，临床表现为颜色改变及程度差异，对不同人群有影响且需注意与氟斑牙、外源性染色区别，儿童7岁前、妊娠期女性应避免用四环素类药物，长期用药者需关注牙齿情况。
一、四环素牙的定义
四环素牙是在牙齿发育矿化期，服用了四环素类药物，导致药物被结合到牙组织内，使牙着色的一种疾病。
二、发病机制
药物结合：在牙齿发育的早期，牙胚中的成牙本质细胞摄取了四环素类药物，与牙组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，使得牙齿着色。一般来说，妊娠后期的母亲服用四环素类药物，药物可通过胎盘影响胎儿乳牙的发育；儿童在7岁之前服用四环素类药物，会影响恒牙的发育。
三、临床表现
颜色改变：牙齿可呈现出不同程度的黄色、灰色或棕褐色等。轻度的四环素牙可能只是牙齿有轻微的黄色调，随着病情加重，颜色会逐渐加深。例如，长期大量服用四环素类药物的患者，牙齿颜色可能会呈深灰色或灰褐色。
程度差异：根据牙齿着色的轻重程度可分为不同等级。轻度四环素牙牙齿表面色泽不均匀，有少量散在的变色区域；中度四环素牙牙齿大部分区域变色，颜色较均匀且较深；重度四环素牙牙齿全口变色，颜色非常深，甚至呈黑褐色。
四、对不同人群的影响及注意事项
儿童人群：儿童正处于牙齿发育的关键时期，7岁之前应严格避免服用四环素类药物。因为此阶段服用四环素类药物极易导致四环素牙的发生，严重影响牙齿的美观和健康。家长在给儿童使用药物时，一定要严格遵循医嘱，避免自行给儿童使用可能含有四环素类成分的药物。
女性人群（妊娠期）：妊娠期女性如果服用四环素类药物，药物可通过胎盘影响胎儿乳牙的发育，增加胎儿出现四环素牙的风险。所以妊娠期女性应避免使用四环素类药物，在孕期用药时要特别谨慎，遵循医生的指导选择安全的药物。
长期用药人群：长期服用四环素类药物的患者，无论是儿童还是成人，都要密切关注牙齿的颜色变化等情况。一旦发现牙齿有异常着色等情况，应及时就医，考虑采取相应的改善措施。
五、与其他牙齿着色情况的区别
与氟斑牙的区别：氟斑牙主要是由于在牙齿发育矿化期，长期饮用含氟量过高的水引起的。氟斑牙的牙齿着色多为白垩色、黄褐色斑块，病变牙齿的对称性较强，常发生在同一时期发育的牙齿上。而四环素牙的着色与服用四环素类药物的历史相关，着色颜色及程度有其自身特点，与氟斑牙的病因和表现有明显不同。
与外源性染色的区别：外源性染色通常是由于长期饮用有色饮料（如咖啡、浓茶等）、吸烟等原因导致牙齿表面有色素沉积。外源性染色通过洗牙等方法较容易去除，而四环素牙是牙齿内部的着色，一般洗牙等常规方法难以完全去除牙齿内部的四环素色素。
