肝内胆汁淤积症有多种症状，包括黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，不同年龄段有不同特点及受生活方式、基础肝病影响；皮肤瘙痒程度不一，孕妇较常见且需谨慎处理；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等，儿童会影响生长发育，成人可致营养不良等；还有粪便变浅呈白陶土样、尿液加深呈浓茶色、部分患者肝脏肿大等表现。
表现：皮肤和巩膜发黄是较为常见的症状，这是由于胆汁淤积导致胆红素代谢障碍，胆红素进入血液，使血清胆红素水平升高所致。不同年龄段的患者，黄疸的表现可能有所不同，新生儿出现黄疸时需特别关注，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素血症可能导致胆红素脑病等严重并发症。对于成人来说，黄疸的程度可能与病情的严重程度相关，病情越重，黄疸往往越明显。
影响因素：生活方式方面，如果患者本身有长期饮酒等不良生活方式，可能会加重肝脏损伤，进而影响胆红素的代谢，使黄疸症状更易出现且加重。有基础肝脏病史的患者，如本身就有肝炎等疾病，发生肝内胆汁淤积症时黄疸可能更早出现且程度更重。
皮肤瘙痒
表现：患者会感觉皮肤瘙痒，瘙痒程度轻重不一。部分患者可能只是轻微瘙痒，而有些患者瘙痒非常剧烈，严重影响睡眠和日常生活。瘙痒的发生机制与胆汁淤积时胆汁酸等代谢产物在皮肤沉积刺激神经末梢有关。
特殊人群情况：孕妇发生肝内胆汁淤积症时皮肤瘙痒较为常见，这可能与孕期体内激素变化、肝脏负担加重等因素有关。孕妇出现皮肤瘙痒时需要谨慎处理，因为某些止痒药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下选择相对安全的方式缓解瘙痒症状。
消化道症状
表现：患者可能出现食欲减退，不想进食，这是因为胆汁淤积影响了消化酶的分泌和胆汁的排泄，进而影响食物的消化吸收。还可能出现恶心、呕吐等症状，部分患者会有腹胀，这是由于胃肠道消化功能受到影响，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气等导致腹胀。
不同年龄影响：儿童患者出现消化道症状时可能会影响生长发育，因为食欲减退和消化吸收不良会导致营养摄入不足。儿童的肝脏代偿能力相对较弱，肝内胆汁淤积症对儿童消化道的影响可能更明显，需要及时关注营养状况，必要时进行营养支持。成人若长期食欲减退、恶心呕吐等，可能导致营养不良、体重下降等问题，影响身体的整体健康状况。
其他表现
粪便颜色改变：粪便颜色变浅，呈白陶土样，这是因为胆汁淤积导致进入肠道的胆汁减少，粪便中缺乏正常胆汁中的色素成分。
尿液颜色变化：尿液颜色加深，呈浓茶色，这是由于胆红素进入尿液，使尿液中胆红素含量升高所致。
肝脏肿大：部分患者可能会出现肝脏肿大的情况，通过体格检查或影像学检查可发现肝脏体积增大。不同年龄患者肝脏肿大的表现有所差异，儿童肝脏相对较柔软，肿大的表现可能在触诊时更易发现；成人肝脏肿大可能会有右上腹不适等感觉。
