左股骨颈骨折保守治疗
左股骨颈骨折保守治疗适用于全身状况差无法耐受手术或骨折移位不明显等情况,方法有牵引治疗和固定制动,预后愈合率低易有并发症,风险包括长期卧床并发症等,不同人群有不同注意事项,老年人群要防并发症、注意营养,年轻人群要维持治疗有效性和适度锻炼,合并基础疾病人群要控制基础疾病。
左股骨颈骨折保守治疗的方法
1.牵引治疗:通过皮牵引或骨牵引的方式维持骨折断端的对位,牵引时间通常较长,一般需要持续牵引6-12周左右,牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉等情况。例如,对于一些年龄较大、身体条件较差的患者,牵引可以暂时维持骨折的位置,为患者争取手术时机或者等待骨折自然愈合的可能。
2.固定制动:使用髋人字石膏等固定器具对患肢进行固定,限制患肢的活动,避免骨折断端进一步移位。固定期间要注意保持固定器具的合适位置,定期复查X线,观察骨折对位对线情况。
左股骨颈骨折保守治疗的预后及风险
1.预后方面:保守治疗的愈合率相对较低,尤其是对于一些不稳定骨折,容易出现骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。有研究表明,股骨颈骨折保守治疗后骨折不愈合率可达到15%-20%左右,股骨头缺血坏死率也较高,约为20%-40%。不同年龄、性别患者预后有所差异,一般来说,年轻患者相对预后可能稍好,但也不能完全避免并发症的发生;老年患者由于自身修复能力较差等因素,预后相对更差。
2.风险方面:长期卧床可能会引发一系列并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等。对于老年患者,肺部感染的发生率较高,因为长期卧床会影响呼吸功能,导致痰液排出不畅;深静脉血栓形成也是常见风险,尤其是下肢深静脉,可通过下肢静脉超声等检查早期发现并预防。另外,固定期间还可能出现皮肤压疮等问题,需要加强护理。
不同人群左股骨颈骨折保守治疗的注意事项
1.老年人群:老年患者全身机能减退,保守治疗期间要特别注意预防并发症。在护理方面,要定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染;鼓励患者多饮水,预防泌尿系统感染;加强下肢肌肉的被动活动,预防深静脉血栓形成。同时,要密切观察患者的营养状况,保证充足的营养摄入,有利于骨折的愈合和身体的恢复。
2.年轻人群:年轻患者相对预后可能稍好,但也不能忽视并发症。虽然年轻患者自身修复能力相对较强,但仍要注意维持牵引及固定的有效性,定期复查了解骨折愈合情况。在康复过程中,要在医生指导下逐步进行功能锻炼,但要避免过早过度活动导致骨折移位。
3.合并基础疾病人群:对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,保守治疗期间要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖不利于骨折愈合和身体恢复;高血压患者要将血压控制在合适范围,避免血压波动过大影响骨折局部的血运等情况。



