肋骨周围疼可能由多种因素引起，包括外伤因素如肋骨骨折、软组织损伤；胸部疾病如胸膜炎、肺炎、气胸；全身性疾病如冠心病、带状疱疹；以及其他因素如神经官能症、食管疾病等，不同因素导致的疼痛表现、伴随症状及好发人群等各有不同。
一、外伤因素
1.肋骨骨折：多有明确外伤史，如胸部遭受撞击、摔倒等，除了肋骨周围疼外，可能伴有局部肿胀、淤血，深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加剧。若发生多根多处肋骨骨折，还可能出现反常呼吸运动等严重情况。不同年龄段人群发生肋骨骨折的常见原因有所不同，儿童可能因玩耍时意外碰撞等导致，老年人则多因骨质疏松，轻微外力如咳嗽、打喷嚏等也可能引发。
2.软组织损伤：胸部肌肉、韧带等软组织受到外力牵拉、挫伤等也会引起肋骨周围疼，常见于运动损伤、长时间不正确姿势导致的肌肉劳损等情况，疼痛程度相对较轻，局部可能有压痛，但无骨折的典型表现。
二、胸部疾病
1.胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致肋骨周围疼，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。结核性胸膜炎在青壮年中较为常见，多有结核中毒症状；而细菌性胸膜炎则可能有相应的感染表现。不同年龄的人群患胸膜炎的病因有所差异，儿童可能因感染结核杆菌等引起，老年人可能由其他基础疾病继发。
2.肺炎：肺部炎症累及胸膜时可出现肋骨周围疼，除了胸痛外，还常有咳嗽、咳痰、发热等症状。肺炎的病原体多样，儿童肺炎常见病毒、细菌感染，老年人肺炎可能由细菌、真菌等感染引起，且症状可能不典型，容易被忽视。
3.气胸：气体进入胸膜腔引起胸痛，多为突然发生的单侧胸部刺痛或胀痛，随后可出现胸闷、呼吸困难等症状。气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸等，自发性气胸常见于瘦高体型的青壮年或有基础肺部疾病的老年人。
三、全身性疾病
1.冠心病：部分冠心病患者可表现为胸痛，疼痛可放射至肋骨周围，多为压榨性、闷痛，可伴有心悸、胸闷等症状，一般在活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。不同年龄段的冠心病患者，其发病危险因素不同，老年人常见高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，而年轻人可能与遗传、不良生活方式等有关。
2.带状疱疹：带状疱疹病毒感染累及肋间神经时，可出现肋骨周围的疼痛，疼痛较为剧烈，呈烧灼样或刀割样，随后局部会出现成簇的疱疹。任何年龄均可发病，免疫力低下者更易感染。
四、其他因素
1.神经官能症：多见于中青年女性，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，可表现为肋骨周围的隐痛、胀痛等，常伴有焦虑、抑郁、失眠等精神症状，疼痛与劳累、情绪等因素有关。
2.食管疾病：如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管可引起胸骨后及肋骨周围的疼痛，可伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其是平卧时症状可能加重，不同年龄人群均可发病，与饮食习惯、肥胖等因素有关。
