膝关节骨质增生的药物治疗需综合多方面因素，遵循优先非药物干预、效果不佳再用药的原则，目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展。常用药物有非甾体抗炎药、软骨保护剂、镇痛药、关节腔注射药物等。特殊人群用药需格外注意，老年人要选不良反应少的药并监测肝肾功能，儿童和青少年优先非药物治疗，孕妇和哺乳期妇女要评估利弊，有基础疾病者要考虑药物影响。同时，治疗要结合生活方式和病史，患者应控制体重、选择合适运动、注意保暖，有药物过敏、胃肠道出血、心血管疾病等病史者用药时也需特殊考量。
一、药物治疗原则
治疗膝关节骨质增生用药需综合考虑病情严重程度、患者个体差异等因素。目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。优先采用非药物干预，效果不佳时再考虑药物治疗。
二、常用药物种类
1.非甾体抗炎药：能减轻炎症和疼痛，有口服和外用之分。口服药可抑制体内前列腺素合成，达到抗炎、止痛目的；外用药可直接作用于疼痛部位，全身不良反应相对较少。
2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，可促进软骨合成、抑制软骨分解，还具有抗炎作用，能延缓膝关节骨质增生进展，改善关节功能。
3.镇痛药：当非甾体抗炎药效果不好时可选用，如阿片类药物，可有效缓解中重度疼痛，但有成瘾性等不良反应，需谨慎使用。
4.关节腔注射药物：常用玻璃酸钠，可增加关节液黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节活动度；糖皮质激素也可关节腔注射，有强大抗炎作用，能迅速缓解疼痛，但多次使用可能会损害关节软骨。
三、特殊人群用药注意事项
1.老年人：肝肾功能可能减退，用药时需选择不良反应少的药物，且要密切监测肝肾功能。同时，老年人常合并多种疾病，用药时要考虑药物相互作用。
2.儿童和青少年：膝关节骨质增生在该人群中少见，若确诊，用药需格外谨慎，尽量避免使用不良反应大的药物，优先选择非药物治疗方法。
3.孕妇和哺乳期妇女：很多药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，用药前需充分评估利弊，尽量选择对胎儿和婴儿影响小的药物。
4.有其他基础疾病者：如患有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适，可选用外用制剂或同时使用保护胃黏膜的药物；糖尿病患者使用糖皮质激素关节腔注射时，要注意监测血糖变化。
四、结合生活方式和病史的综合考量
1.生活方式：肥胖会增加膝关节负担，加重骨质增生症状，患者应控制体重，可通过合理饮食和适度运动实现。运动方面，避免长时间跑步、爬山等对膝关节压力大的运动，可选择游泳、骑自行车等运动方式。同时，注意膝关节保暖，避免受凉。
2.病史：有药物过敏史的患者，用药前要告知医生，避免使用过敏药物。有胃肠道出血史的患者，应慎用非甾体抗炎药。曾有心血管疾病的患者，使用非甾体抗炎药时需密切关注心血管风险。
